查找! 分享! 健康知识
基隆长庚医院小儿心脏科林万山医师
阿明的妈妈带十岁的阿明来到小儿心脏科门诊，脸上有点疑惑，她说阿明差不多有半年了，断断续续的跟她讲会胸口闷，有时甚至喊会痛，但是讲完没多久看他又像没事一样，隔一阵子又跟她讲一次会闷会痛。起初妈妈不以为意，但是时间久了，妈妈也不由得开始担心起来，这是怎么回事呢？会不会是心脏有什么问题？越想妈妈越觉得不放心，于是就带阿明到医院，挂号的小姐帮阿明挂了小儿心脏科门诊。
这是小儿心脏科门诊常见的一个情境，爸爸妈妈在小朋友喊胸闷胸痛时，常常第一个想到的，就是心脏是不是出了什么问题。事实上，胸痛的原因相当多，心脏的问题当然是原因之一，另外像撞击或姿势不良，精神紧张或情绪压力、肺部或胃肠道的问题，也都有可能是造成胸痛的原因。
分析胸痛的诸多原因，最常见的，其实是撞击、运动过后或姿势不良造成的肌肉损伤疼痛或软骨发炎，差不多有一半的胸痛是由这个原因引起。小朋友在学校的体育课或下课时的追逐打闹或搬重物，回家后只剩疼痛而忘记了打闹，或看书、打电脑的姿势不良，都有可能引起疼痛不适。有时候，这样的胸痛在做身体检查时可以找到一些压痛点，或深呼吸可能会引起明显疼痛，而止痛药通常可以缓解这类疼痛。
随着生活方式越来越现代化而紧张，步调快速繁忙，工作、学习、人际关系的压力随处可见，精神紧张或情绪压力造成的胸痛在小儿心脏科的门诊中，也是相当常见的。这些小朋友一般是比较大的孩子，本身也比较容易紧张，对表现较为在意，在考试前或压力大时容易觉得胸闷胸痛，身体检查或超音波、心电图、X-光片并无异常，而生活作息及情绪的调适是最好的建议。
一提起胸痛，大家第一个想到的心脏问题，当然也是一个造成胸闷胸痛的重要原因。这类问题通常在心脏的相关检查上会表现出异常。像是心电图看到心律不整， 胸部X-光片看起来心脏变大，或超音波检查出瓣膜脱垂或狭窄、冠状动脉的先天异常、肺高压、心肌病变或心脏内有肿瘤。另外，心包膜炎、心肌炎和川崎氏症也都会因为影响到心脏而造成疼痛。
还有就是如果小朋友有气喘、长期的咳嗽、气胸，或因为感染而有肺炎甚至肋膜积水，或者因为乳腺发炎，那么小朋友也有可能会喊胸闷胸痛。另外，如果小朋友常吃刺激性的食物，或者因为胃肠问题引起频繁的呕吐，造成食道的刺激或发炎，小朋友也有可能觉得会胸部不舒服。
还有另一些小朋友，已经评估排除了前述的种种原因，做心脏或其他的相关检查也都正常，仍然无法找出一个确切原因的，这些就归类在不明原因胸痛。
如上所言，胸痛的原因其实相当多，爸爸妈妈在小朋友喊胸闷胸痛时，可以评估一下，如果小朋友的精神状况良好，没有发烧，食欲或活动力也没有什么异常， 或者问起来在学校恰巧有被同学撞到，而小朋友在说完疼痛后不久也就觉得不痛了，那么可以稍再观察。但是如果小朋友的疼痛持续很久，看起来相当不舒服， 或小朋友断断续续说胸闷胸痛已经有一段时间了，那么可以到医院请医师做详细的问诊、检查跟评估。