食品暨药物管理局(FDA)于今年6月21日正式核准GENOTROPIN药物用以长期治疗患有Prader-Willi症候群(PWS)孩童之生长阻碍症状。估计约有17,000至22,000名美国人患有PWS,虽然这是一种罕见的疾病,然而却是十大遗传疾病中的一种。

何谓PWS?

PWS为第15号染色体异常所导致产生的一群症状,通常会造成身材短小、不自主持续性贪食症、肌肉张力弱及认知能力受损。此罕见之遗传异常疾病之发生率约15,000出生孩童中会出现一例,最早由Prader Labhart及Willi博士于1956年所提出。

症状

PWS的症状可能包括下列数项:

(1)中枢神经系统功能异常:缺乏身体控制、心智迟缓(IQ约只有70)、下视丘异常影响身体生长、性器发育、食欲、体温控制及情绪稳定。

(2)婴儿前期会出现严重肌能不足(hypotonia)及喂食困难的情形,通常导致运动神经控制不良、哭泣无力及吸吮困难等现象,虽然随着孩童渐渐长大会比较强壮,然而其肌肉张力仍比正常人弱。

(3)身材短小状况普遍:成人通常仅有5尺高,手脚都很小,且前额窄。

(4)婴儿后期约2至5岁开始则出现饮食过量及贪食现象,由于PWS患者的代谢仅为正常人的百分之六十,故他们维持体重所需要的热量较少,一旦饮食未加以控制便容易造成病态肥胖及严重的健康问题。

(5)行为困难开始于孩童时期早期,且成人时期仍继续维持此状况,其中包括:脾气控制困难、固执、不合群且拒绝沟通。大部分的患者会有偏执狂(obsessive-compulsive disorder,OCD)的症状,包括:不断重复排列、处理、关心及描述相同事物。

诊断及测试

PWS主要是由于缺乏父系提供之第15号染色体PWS/AS区域所导致。约有70%的PWS患者于父系提供之染色体上会出现染色体15q11-q13缺失的现象;而有25%的患者为第15号染色体出现两个染色体都来自母系(UPD)。而有5%则是由于盖印(imprinting)过程异常,导致父系基因表现缺失。

虽然目前具有精确的临床诊断标准,但PWS的诊断主要还是以DNA为基础的甲基化专一性PCR测试为主,此法可用以检测父系第15号染色体q11-q13上PWS/AS区域是否缺失,此测试的疾病侦测率超过99%;另外亦可进行萤光原位杂合(FISH)及UPD的研究。

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