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小芬在九月辛苦怀胎后,终于在医院内顺利产下小宝宝,可是,就在回家后几天,却收到医院寄来的通知书:小宝宝经过“新生儿先天代谢异常筛检”的检查,发现疑似患有“先天性甲状腺低能症”,必须带小宝宝到特定医院,接受进一步之检查。
小芬及家属都非常疑惑,小宝宝自出生以来,一直都吃得好、睡得饱,活力也很好,怎么会有“先天性甲状腺低能症”呢?什么又是“新生儿先天代谢异常筛检”呢?
所谓“新生儿先天代谢异常筛检”指的是政府大力推行的优生保健计划,主要针对五种先天代谢疾病,先天性甲状腺低能症、苯酮尿症、高胱胺酸尿症、半乳糖血症及葡萄糖-六-磷酸盐脱氢酵素缺乏症(蚕豆症),在婴儿出生三天后,采取小宝宝之脚跟血滴在滤纸片上,等滤纸片阴干后,寄往筛检中心,期能早期诊断及早期治疗。
“先天性甲状腺低能症”的症状有:
(1)出生时可能呈迟产、后囟门开放和脐疝气;
(2)早期症状(头4周)有嗜睡、肌肉张力低、食欲不振、喂食困难、腹胀便秘及黄疸不退;
(3)后期症状则表情痴呆、身材矮小、大舌、哭声沙哑、皮肤干燥、毛发粗糙与智力发育障碍。
而这些原因,大多由于先天性甲状腺发育不良,致使新生儿体内缺乏甲状腺荷尔蒙。
一般而言,平均每3000个新生儿会有一个罹患先天性甲状腺低能症。初期的症状不会很明显,如果在出生后一、两个月内正确诊断此病并给予治疗,身体成长及神经发育均会正常发展。但若不及时发现,二、三个月后症状会慢慢出现,严重者将影响脑及体格发育,造成呆小症,尤其六个月以后才接受治疗者,大部份会变成智能障碍、生长发育迟缓及身材矮小。所以早期诊断与治疗非常重要,爸爸妈妈们在接到医院寄来的通知书后,一定要尽速带小宝宝回医院,以免造成终身遗憾。
至于小宝宝到医院后,会接受那些检查呢?
(1)甲状腺素(T4或free T4,T3):看其是否过低。
(2)促甲状腺素刺激素(TSH):甲状腺素过低时,脑下垂体会多分泌一些TSH,为了希望能刺激甲状腺多分泌一些甲状腺素,以供身体之所需。
(3)甲腺球蛋白(thyroglobulin):有时体内之甲状腺素并无不足,但因缺乏甲腺球蛋白,以致无法运送甲状腺素至体内需要之器官。
(4)骨龄:检查是否有骨骼发育迟缓。
(5)甲状腺扫描(thyroid scan)及甲状腺超音波(thyroid ultrasound):检查甲状腺之构造是否正常。
由于“新生儿先天代谢异常筛检”,目前大部分的“先天性甲状腺低能症”均能顺利筛检出来,病童也多能在父母、医疗人员之努力合作下,接受很好的医疗照顾。但是,对于那些新生儿甲状腺筛检正常的宝宝,是否就一定没有先天性甲状腺低能症呢?答案是否定的。因为目前台湾采用的是TSH筛检法,不能保证百分之百没有漏失,仍有一些像下视丘-脑垂腺-甲状腺低能症(hypothalamic-pituitary hypothyroidism)、甲促素延迟上升型甲状腺低能症(congenital hypothyroidism with delayed rise in TSH level等疾病,无法被筛检出来,所以爸爸妈妈们在见到婴儿出现疑似甲状腺低能症的症状时,无论是否已做过新生儿筛检,都应立即带到医院,期能早期诊断,迅速治疗。