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一名2岁半的男童因最近经常肚子痛,被家长带到医院求诊。医师问诊后一度怀疑他是肠套叠,经超音波检查,又给予灌肠数次后,男童的情况逐渐好转,证实他仅是严重的便秘,而不是肠套叠,让家长虚惊一场。

台安医院小儿科医师卓莹祥指出,临床上,要证实患者是否有肠套叠,除了超音波之外,通常还必须做钡剂摄影,将钡剂由肛门注入做大肠摄影,来判断是否有肠套叠。

卓莹祥说,如果真有肠套叠,此一检查可以看到套叠的地方,在检查中即由肛门用水或空气去灌肠,以大的压力使肠套叠处灌通。如果肠套叠很严重,放射科的医师无法灌通时,便需要外科手术,而不会再反覆的灌肠,因为,严重的肠套叠容易造成坏死、套叠处越来越肿大,反覆的灌肠反而容易使其破裂。

卓莹祥表示,一般来说,肠套叠最常发生在几个月大的婴儿身上,像男童这样2岁多的患童已经比较少见。由于藉由反覆灌肠,把男童积聚的粪便清干净,他的症状就明显好转,证实应该只是严重的便秘,而不是肠套叠。

卓莹祥强调,通常肠套叠比较容易造成突然的剧痛,而且疼痛不止,因为如果未将套叠处解开,患者就会一直疼痛下去,即使像阵痛一样,休息不痛的时间也很短暂。从症状来看,患者会呕吐得很厉害、粪便带血黏黏像果酱,与便秘时的便中带血丝不同。

卓莹祥说,至于便秘时的疼痛,可能会休息很久才又痛一次,甚至隔天才又觉得疼痛,此一症状和肠套叠的症状是有很大的差别的。

卓莹祥表示,对于经常因便秘而有腹部疼痛的孩子,如果曾经就医且确定是便秘,家长平时多给与高纤维食品、青菜、水果、多补充水份等,疼痛时只要处理得当,不必过度紧张;但如果是极少肚子疼痛的孩子突然发生腹部剧裂疼痛,家长就要特别注意,应尽速将小孩送医。