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〈喉咙发炎〉
绝大部分为病毒引起,有些医师会说是一种病毒感染。轻微的喉咙发炎最常见的病源是“鼻病毒”,少部分是“冠状病毒”(SARS病毒的近亲),通常好发于冷热交替如春夏、夏秋之际。宝宝被鼻病毒感染后一~三天会产生症状,一开始可能是喉咙痒或痛,随后会有鼻干、鼻痒、鼻塞、流鼻水的现象;喉咙不舒服在第二、三天就解除了,但鼻子还是会继续有症状,约持续一周左右。有30% 的病人会合并咳嗽,发烧的现象较轻微,大多数很快就好了。至于严重的喉咙发炎,最常见的病源是腺病毒、肠病毒、流行性感冒病毒及副流行性感冒病毒。这些病毒引起的鼻子症状通常较轻,但较常有高烧现象,发烧持续比较久(尤其是腺病毒引起的喉咙发炎)。病人会有全身倦怠、咳嗽、头痛、发烧畏寒、肌肉疼痛、喉咙疼痛等症状。一般病程约四至十天,视感染病源不同而定。
由于喉咙发炎大多由病毒引起,因此并无特效药可以治疗,只能给予解除症状的药物(如退烧药、鼻塞、流鼻水的药、止痛药)。等到病人体内产生免疫抗体,疾病就会自然减轻。最常见的并发症是中耳炎或鼻窦炎,都需要额外的抗生素治疗。有气喘的儿童则要避免被感染,以免诱发气喘,就更麻烦了。
〈扁桃腺发炎〉
病源仍以病毒为大宗(如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、肠病毒、单纯?疹病毒)。但是细菌性的扁桃腺炎才是医生们重视的对象,包括链球菌、霉浆菌、白喉杆菌。病毒性扁桃腺炎的症状与喉咙发炎类似,但细菌性扁桃腺炎则比较特别;常见的情况是病人突然发高烧、喉咙剧烈疼痛、呼吸不顺、头痛、恶心呕吐、口臭,有时还会肚子痛。有些家长发现小孩脖子的淋巴结肿大,而且用力压淋巴会觉得痛。
为什么医生们会特别注重细菌性扁桃腺炎,尤其是A族链球菌引起的扁桃腺炎呢?因为A族链球菌很容易引起并发症,而且都十分严重。例如风湿热、风湿性心脏病、猩红热、急性肾炎及咽喉部脓疡。所以医师一旦发现有细菌性扁桃腺炎的可能,特别是扁桃腺有化脓,上颚有出血点时,一定会作扁桃腺的细菌检查,再决定是不是要使用抗生素,以减少病人产生并发症的机会。通常决定以抗生素治疗后,必须持续十天才能根治,家长一定要尽力配合。
至于病毒性扁桃腺炎的治疗就简单多了,只要症状治疗,无须抗生素、消炎药。由于分辨两者对医生十分重要,但光从症状上还是很难分辨,所以许多医生只要发现病人有扁桃腺发炎,就一律使用抗生素,而不作进一步的细菌检查,如此很容易造成抗生素的过度使用,甚至衍生不当的细菌抗药性。
〈预防胜于治疗〉
无论是喉咙发炎或扁桃腺发炎,传染途径都是经由孩童间的密切接触,病原菌由呼吸道的分泌物(尤其是鼻涕)被传播开来;它们附着在孩童的手上、玩具、桌椅表面或食物中,藉由把手和玩具放入嘴巴的习惯、吃进被污染的食物,或“相濡以沫”引发疾病。因此最佳的预防策略就是多洗手,尽量不要让小朋友挖鼻孔、揉眼睛、吃手指及乱吃乱咬东西。过去在肠病毒大恐慌期间,由于洗手的大力提倡,不仅肠病毒疫情得到控制,连带所有的呼吸道传染病都明显减少了,就是这个道理。
〈医师的叮咛〉
无论是喉咙发炎或是扁桃腺发炎都是可以预防的,家长们应该让您的小孩养成良好的卫生习惯,或加强为他们洗手、清洗玩具桌椅,以减少生病的机会。万一宝宝仍不慎生病,要记得多补充开水,喉咙不适时可给予清淡或较清凉的饮食,减少太刺激或太热的食物。求诊时不要主动要求医师开立抗生素或消炎药,因为绝大多数喉咙或扁桃腺发炎都是病毒性感染,用抗生素是无效的。一旦医师诊断决定要用抗生素时,请耐心喂您的小孩服用,遵从医嘱,才能保障您家宝贝的健康!