SARS 事件目前已席卷全台,几乎无一地幸免,有关此事件的报导以及对台湾社会所造成的冲击,已无庸在此描述。 相信大家几乎都有的共识,是如何对此提出有效的解决之道,而非为了追究谁对谁错而扰嚷不休。

身为临床医护人员的一份子,我有以下原则性的建议提供给大家作参考。

1、政府于决策的制定方面,应有全方位性的思维,对于这一影响国家经济及国民健康甚钜的问题当作眼前最重要的问题来处理。所谓全方位性应由防护,检疫,隔离到治疗拟定整套的方案。政府目前在这方面目前已经看到了努力的成绩,但是其心态应该是永远不断的检讨改进。

我感觉目前各大媒体报导 SARS的不幸事件十分努力,但政府或相关单位却仍没有针对这个以飞沫传染为主的疾病提出一个足够完整的民众防护SARS之宣导短片,包括在一般场所,低危险与高危险场所应有的防护措施。

SARS是一个很可怕的疾病,但在人民心中的阴影却有一部份来自于因不了解以致束手无策所带来的恐慌。对于SARS的防护宣导,应该尽其所能的符合事实及提供实际有效 (effective),符合成本 (cost),具实际可行性 (feasibility) 的策略。

企图粉饰太平或夸大其严重度只会影响民众对政府的信赖,造成更大的恐慌。 由于SARS是一个大家都不是那么了解的疾病,所以政府不妨在政策上多作大胆的假设,再作小心的求证。

政策应在速度与正确性方面求其权衡,如果仅求速度而不顾其正确性,就像和平仁济率尔封院事件造成无辜医护人员枉死一般,造成深远的冲击与遗憾,这两次事件,更严重降低了民众与医疗院所通报?另一方面,政策如果仅求正确而效率牛步化,就像口罩防护设备的配给制度一般,造成缓不济急的缺失。所以政策除了重视全方位思考,效率与效果可行性外,更应依时间及即时性积效评估而随时加以调整。

主事者应有 "多方征询","充份思辩","果速决断","即知即行","勇于负责","随机应变" 的心态,但其中最要者,莫过于 "人饥己饥,人溺己溺" 的同理心。对于英勇医护人员的殉职,政府官员应深自疚责,以拼斗到死的决心投入抗疫工作。看到少数高官贪生怕死,恋栈权力的丑态,活生是官场现形记的翻版,不禁悲叹士大夫的风骨不知道还存有几分。

2、防疫工作视同作战
第一线的医护人员犹如保家卫国的战士,而值此戒严时期,全民永久福址与安全应凌驾个人私利之上。 在道德与教育上应树立民众正确的观念,支持政府的决策。除此之外更需建立强大的公权力来吓阻少数只顾私利,罔顾群体的害群之马。 这些人包括不遵守隔离规则者,囤积重要物资以牟取暴利者,随便散布谣言者,以及暴力抗争政府设置相关安置机构者。但在行使公权力之时,也应有合理的配套措施,以免陷入不教而杀的虐民情境。

比如说要使人民落实隔离应作好明确的隔离分级制,并提供必要性的支援。 囤积者鼓励其交出以合理利润收购。 设置安置机构时,周边防护设施及补偿配套措施应一并说明,减少民间的反弹。

这些政府都有在做,只是效率方面应该再加强。

对于第一线的医护战士,宜给予充足与高标准的防护,宁过勿不及;对其家眷妥为照顾并明定伤亡抚恤制度,使其无后顾之忧。对于防疫初期或现阶段无法配合作战的基层医护人员不宜重罚,许多遗憾结果(outcome) 的发生,不在于人员本身,而在于无完善的配合措施。

例如和平医院医护人员脱逃事件,固属遗憾,但究其责,应属隐匿疫情在先,未及时配置防护设备而逼迫战士作战在后的无能官僚。一个全副武装的官员,面对手无寸铁的士兵而下令他们进攻。面对这些枉死的医护人员,午夜梦回,能无愧乎?

对于深入战地的卫生高官,精神令人感佩,但强调一点就是您终究与第一线的防疫人员在危险负担上相去甚远,您又享有社会的名器,故宜多鼓励勇者,并体谅退缩者的心境。

送一句话: 君子尊贤而容众,嘉善而矜不能。

3、广大民众的心态调整。
这次SARS事件带给全民一个非常好的反思,就是当危难来临时,大家同舟一命,谁也逃不过。对于祸害的躲藏与怯懦,甚至自私的排斥,最终都会祸及己身。 比如说你天真的认为只要你赶走 SARS的病人,就会远离 SARS。 民众的自私正好助长了SARS个案的到处流窜。

这一点政府其实应担付深远的责任,尤其对于因诚实通报,勇于照顾 SARS 病患而业绩受影响的医院,政府应赶紧订出补救措施,由于台湾健保制度做得相当好,在财务由政府掌控的前提下,相信会提出很有效的对策。

谨以此文向所有真正第一线抗疫的英雄表达最高的敬意,并衷心期盼相关单位拿出决心铁腕改革,实在不忍见到医护人员的再牺牲,故为此文。

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