目前为止,日本脑炎的治疗并没有很大的突破,仍是以支持疗法为主,给予生命症候的支持,以及降脑压药物。病患的预后,与其年龄很有相关,一般年幼及年老者,死亡及有后遗症的比例高。1/2-1/3存活者在数月至一年内会出现如瘫痪、无力、抽搐、步履不稳等现象。超过一半的存活儿童,在发病后一年后仍有脑波之异常。
四分之三的存活者,在发病五年后,仍然有行为或精神状态方面之异常。我们已经知道日本脑炎的死亡率及后遗症相当可观,在目前尚未有很有效的治疗方法,“预防”将是重要的方向。
防治政策(预防胜于治疗)
1.预防注射:加强婴幼儿(15个月以上)接种日本脑炎疫苗:每年3-5月。未接种疫苗的小朋友宜尽早接种,至于成年人因注射疫苗后有可能出现过敏反应,卫生署既不反对也不赞成也不积极鼓励成年人自费接种。通常疫苗会在接种后的6~8周产生抗体。日本脑炎疫苗属于非活性疫苗,其免疫力持续性并不佳,所以基础剂需接种二剂,隔年接种第三剂,并于国小一年级追加接种一剂。根据研究得知,日本脑炎疫苗的保护力约5~10年,因此日本脑炎疫苗最有效而安全的接种数是4~6剂,如果超过六剂将容易产生过敏情况,故建议接种疫苗剂数不要超量。 至于日本脑炎疫苗的效力可达95%以上,如果完成基础接种则预防效果几乎可达100%。
2.监控猪只抗体阳转情况以预测流行期:在台湾北部(新竹)、中部(南投)、南部(屏东)、东部(花莲)等四处定期侦测猪只日本脑炎抗体。
3.彻底扑灭脑炎的中间媒介一蚊子:清除蚊虫孳生源,喷洒杀虫剂灭蚊。
4.卫教宣导: 避免在傍晚至黎明病媒蚊活跃期间外出活动穿着长袖长裤,使用蚊帐或驱蚊剂以避免蚊虫叮咬。应远离稻田、沟渠、草地及畜栏等处。
结语
所以家长们要记得年满一岁三个月的儿童,在3-5月间要注射日本脑炎疫苗。除非是罹患比感冒还严重的疾病如发高烧,或是对疫苗有过敏或不良反应之外,其余的儿童都应尽速完成接种。由于一岁以下之婴儿罹患日本脑炎极端罕见,考虑疫苗效益,并不常规接种。