马偕纪念医院台东分院 感染科 林慧琼医师

致病因子(Infectious agent)
脑膜炎双球菌(Neisseria meningitidis),其中约50%个案由B群造成,20%由C群造成,A群则为引起世界各地大流行之主因。一般而言,流行周期约8~12年。非流行期时,A群仅导致1~2%个案发生。近年已发现之其他致病血清型包括W-135、X、Y、和Z群,但毒力较弱。

临床症状
突然发生尖峰性发烧、冷颤、头痛、颈部僵直(neck stiffness)、肌肉酸痛、全身倦怠、呕吐、非特异性的前驱症状:喉痛、头痛及咳嗽, 嗜睡或抽搐严重时会休克、昏迷,甚至死亡。

皮肤
疾病初期:斑丘疹或荨麻疹样皮疹。
后期:因弥漫性血管内凝血而出现瘀斑、紫斑。
潜伏期:1~10天,通常小于4天。

传染途径
人是脑膜炎双球菌的唯一天然宿主:鼻咽带菌。
传播方式:经由呼吸道的分泌物之飞沫传染或直接接触传染。

主要是经由接触无症状的带菌者
带菌率
o非流行期:5%~10%
o在人口密集处:60~80%
o大流行期:95%以上

诊断
主要靠脑脊髓液、血液培养及染色,有时也可从皮肤上的紫斑处培养或染色。
培养基可用chocolate agar或Thayer-Martin media。

预防性投药
(1)以rifampin进行预防投药,每日二次,连续用二天,每次剂量成人为600 mg,一个月以下的小孩为5 mg/kg,一个月以上小孩为10mg/kg。

(2)医护人员不需要给药,除非与患者之口鼻分泌物有密切接触,如口对口人工呼吸者。

(3)Ciprofloracin 500mg口服一次,单一剂量或Ceftriaxone 250mg IMX1 dose。

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