门诺医院胸腔内科医师 谢文亿

预防气喘发作,简述如下:
1避免过敏原,家中不要养宠物,不要装地毯。
2注意保暖,早晨起床时及出门戴口罩,围围巾,家中使用空气调节机以调节室内温度及湿度。
3避免使用会引起起喘发作的药物。
4保持愉快心情。
5保持适量运动,运动前先作暖身运动,运动后做缓和运动,若有运动性气喘可在运动前先使用短效吸入型支气管扩张剂,或在医师指示下使用氧气。

再者气喘之患者几乎百分之百有慢性鼻炎,只是严重度差异很大。目前医学界己知好好控制上呼吸道,下呼吸道之不稳定度会大大减少。慢性鼻炎的特征是鼻子痒、流鼻水、打喷嚏及鼻腔内黏膜充血。通常分成过敏性慢性鼻炎及非过敏性慢性鼻炎,其他症状还包括喉咙有异物感、耳朵产生阻塞感、眼睛发红、流泪及咳嗽,甚至还会因无法入眠而引起的疲倦、注意力不集中、无力、头痛或脸部触痛感等等。

长期鼻涕倒流之后引发不等程度之慢性咽喉炎,喉咙有异物感即因此而生,愈来愈严重之慢性咽喉炎会引发上胸部胸闷,甚至呼吸困难,咽喉之痰若掉入气管或肺部造成肺炎。咳嗽过剧则有胸侧壁之胸痛,更厉害则造成气胸。鼻炎厉害造鼻甲肥厚以致形成急性或慢性鼻窦炎,鼻黏膜神经反射造成头痛,阻塞鼻泪管造成慢性结膜炎,鼻涕倒流流经中耳道在鼻咽之出口,经由未知之机转影响内耳造成晕眩。

慢性鼻炎之鼻黏膜易受病毒之侵袭,气喘跟着就发作,因此改善上呼吸道,气喘就不易发作。就算被病毒攻击,先给予新一代的抗组织胺,可有效改善鼻痒、打喷嚏及流鼻水的现象。若鼻塞严重,使用含肥大细胞稳定剂或类固醇的鼻喷剂。此类喷剂前数日可用高剂量,不塞之后即改为正常剂量才能发挥其作用。鼻喷剂继续使用一个月,第三个月后即可考虑停止。

站在保护鼻腔黏膜的角度来看,本人不建议随便使用。但对慢性鼻炎之患者而言,从生理、病理观点,鼻冲洗可减少过敏原或污染原的数目,减轻鼻部症状,适当的温度、湿度有助于受损鼻黏膜纤毛运动的恢复,且可清除鼻涕,暂时减轻鼻塞或鼻涕倒流的症状。对于使用的鼻冲液须具备下列几项特质:

1所使用的溶液,非一般之纯水,应使用生理食盐水溶液,可自行配制(在约500c.c.的水中,加入约1小汤匙的食用盐及些许的烹饪用苏打)。

2冲洗液的温度应接近体温,介于30℃~35℃间。正常的鼻孔的温度为30℃~32℃,后鼻孔的温度为35℃。冲洗液温度过低会增加鼻阻抗,易产生鼻塞的症状。

3冲洗的方法可购买鼻冲洗器,并依指示说明使用,切记勿太用力,以免造成鼻腔黏膜出血。每日可自行冲洗数次,每次使用生理盐水200~300ml。在黄绿鼻涕严重时,可视病情增加冲洗次数。如有使用鼻喷剂,则应于使用前,先行鼻部冲洗,以增加疗效。

藉因上呼吸道的保护,下呼吸道的适度追踪,气喘患有双重的保障,大抵可使病患高枕无忧。

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