马偕纪念医院台东分院感染科王威胜医师

南亚大地震及其引起的海啸,撼动全球的关注,而且大海啸到目前为止,已经证实造成十六万人的死亡,但是真正的死亡人数,仍然是个未知数,因为当地天气炎热,尸体腐败快,很多罹难者在身分未被确定之前,就被草草埋葬,甚至有所谓的"千人冢",这样近百年来最严重的天灾,曾有实战经验的美国国务卿鲍尔到过南亚灾区后形容"这比战争还惨烈"。

回顾历史因为传染病所造成的死亡人数,却都远超过这些数目,当我们在电视上看到南亚这些景象,相信很多人都被一幕幕的满目疮夷触动心灵,但如果翻开过去的传染病史,欧洲在中世纪因黑死病而死亡的人数与景象,我们都会觉得那是人间炼狱,或许你会觉得那些距离我们都太遥远了,现代科学进步,世界不会再发生大规模的疫情,但实际上肉眼看不到的微生物,病毒、细菌等传染病都会伺机而动,甚至有时自然界会形成新兴的传染病,其对人类的杀伤力是医疗界所始料未及的,例如二年前的SARS,经由 SARS事件,医疗界获得省思,这个世界永远有新的传染病会出现。

很多传染病专家担心此南亚的大海啸后,因为卫生环境不佳可能会造成很多传染病的传播与流行,其杀伤力不亚于海啸所造成的伤害,其参考的依据在于南亚本来就是很多传染病流行的区域,而且大量的尸体任意的埋葬,可能造成水源的污染,因为清洁饮用水取得不易,以致造成肠胃道传染病的流行,如霍乱、痢疾、伤寒等;而居民流离失所,也可能造成被蚊虫叮咬而得到登革热、疟疾,民众失去基本衣物及穿着的保护,农民赤足在泥土地里工作,则会增加钩端螺旋体感染的机会。

民国八年霍乱流行曾造成大陆三十万人死亡,国内近年只有偶发病例,到目前为止治疗的方法仍旧是支持性疗法,可使死亡率由60%降至1%,门诊中有些病人到南亚旅游而感染了痢疾, 大量脱水而造成休克现象,在适当的治疗下,病人的死亡率并不高,所以有些专家认为在现代的医疗技术下,南亚可能不会像以前一样,会有许多人因为这些肠胃道的传染病而死亡。

但是在医疗资源不充分的情形下,死亡率会就不能与先进国家相提并论,日前曾至南亚参与救灾的慈济医院副院长暨感染科主任王立信表示,大多数受影响区域是沿海区域,在往陆地较深入的区域其实比较不受影响,虽然目前传染病的情形并不如预期中严重,但因热带区域是很多传染病的温床,世界卫生组织提供百万颗以上的水质净化碇,估计要6600万美金来达到提供安全饮水及医疗站的最低需求,所以南亚后续的传染病疫情发展情形如何,仍待后续的救援重建及环境改善状况而定。

在这个大灾难的背后,我们看到了全世界发挥"人饥己饥,人溺己溺"的人道精神,也希望这些协助能让我们担心的疫情不要雪上加霜,万一不幸发生了,也能受到很好的控制减少伤亡。

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