查找! 分享! 健康知识

全身性自体免疫性疾病患者(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、全身性硬化症等)血清中存在着针对自身各种细胞成分的抗体。由于这些抗体的种类与疾病的种类密切相关,因此,自体抗体的检出对于疾病的诊断、分类及治疗效果的评估都有十分重要的意义。

自体抗体所针对的人体成分一般为细胞中核酸(DNA/RNA)与蛋白质形成的复合物。这些成分是DNA合成、基因转录及蛋白质转译及酵素功能所不可缺少的辅助因子,以下所介绍的是几种主要的自体抗体。

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)相关抗体

类风湿因子:虽然是类风湿性关节炎患者的代表性自体抗体,但特异性并不高。近年来发现的抗gelatin抗体和还状citrullinated peptide抗体,在特异性和检出的敏感度上都优于类风湿因子,渴望成为日后辅助诊断的工具。

全身性红斑狼疮(SLE)相关抗体

抗DNA抗体:约40-70%的SLE患者可捡出抗DNA抗体,这是一种与狼疮性肾炎密切相关的抗体。该抗体有抗双股DNA(dsDNA)和抗单股DNA(ssDNA)两种,其中双股DNA抗体对SLE患者来说具有很高的特异性,特别是抗体价高低与狼疮性肾炎的活动性密切相关。抗单股DNA抗体则存在于其它自体免异性疾病患者体内。

抗Sm抗体:约15-30%的SLE患者血清中会出现抗Sm抗核抗体,这是一种针对细胞中mRNA前体的抗体。到目前为止,该抗体与疾病的关联并不十分清楚。

LE因子:是细胞核中DNA─组蛋白复合体之抗体。在体外用机械的方法将白血球破坏,其中的LE因子与补体结合并经膨化和均质处理,成为LE体;吞食其它白血球的为LE细胞。在SLE活动期,LE细胞出现频率为50-60%,为疾病活动的指标。但其它自体免疫性肝炎、药物性狼疮患者也可捡出。

全身性硬化症(SSc)相关抗体

抗Sc1-70抗体:约15-30%的SSc患者血清中可检出Sc1-70抗体。这是一种针对细胞核内酵素的自体抗体。该抗体特异姓高,特别是对全身性皮肤硬化症并伴随内脏病变的患者更具辅助诊断价值。

抗中心节抗体:约12-15%的SSc患者血清中可检出抗中心节抗体,特别是局限型SSc患者阳性率可达40-80%。近年来发现自雷诺病、原发性胆汁性肝硬变等SSc以外的患者也可捡出该抗体。

摘自MEDICO 2004年35卷,2-8:平形道人“自体抗体的临床意义”