足底筋膜炎是一种常见造成足后跟痛的疾病,是由于位于脚底的足底筋膜由跟骨内侧伸出处产生发炎现象,由组织学上可见此处的筋膜纤维有慢性退化的现象。
一般而言,女性受的影响二倍于男性,可能和穿高跟鞋的女性易有轻微阿基氏腱挛缩有关,过重的人有较高机会发生后跟痛,而有双侧足跟痛的病人则必须考虑是否有其他全身性疾病的影响。
足底筋膜炎的病人会发现脚跟内侧并沿着足底筋膜向远端1-2公分处有疼痛和压痛,这种痛常是在清晨下床或长时间坐着后起身步行时产生剧烈疼痛,而走几步后疼痛则较减轻,这是因为前几步会拉到发炎较缩短的足底筋膜。
一般在最初的评估时会出现典型的症候(晨间痛,没有夜间痛,痛可由休息解除),并不需要用X光检查,足跟骨刺只出现在50%的足底筋膜炎病人,而有骨刺的人中20%没有任何后跟痛的病史,骨刺存在很少是足跟痛发生的原因。
足底筋膜炎的病人大部分以6个月或者较长时间的保守疗法便可痊愈,最初的处置可使用一般市面上买的到的橡胶或矽胶做的后跟杯或后跟垫,加上阿基氏腱及足底筋膜的伸展运动,治疗6-8星期后症候会有显著的改善,而使用非类固醇消炎药、交替式水疗(热和冷的浸泡每30-60秒交替达3-5分钟,一天三次)、和具吸震效果的鞋子也会有效果。
假如症候持续,在6-8星期之后可给予一次局部类固醇注射,对于症状仍持续的病人,必须考虑由专家更进一步的评估,由生物力学的方向考虑使用订制的足部装具来矫正足部的异常,很少的例子需要用外科的方法来处理的。
足底筋膜炎的伸展运动
(a)靠着墙壁把上臂向前张开在肩膀的高度用手掌压着墙,当弯屈一膝盖往墙壁推时,保持另一膝盖伸直,而在弯曲膝盖慢慢地向前靠时,尝试保持后跟贴平在地上,在感觉到跟腱和脚弓有拉张时,保持这姿势十秒,然后放松和直立起来,这个运动每个后跟应重复二十次。
(b)向前靠在一张桌子、椅子或柜台上,如慢慢地蹲下弯曲两膝盖,试着在蹲下时保持尽量伸展两后跟贴在地上,你会感觉跟腱和脚弓如同蹲下般开始上升离开地面,当感到这些肌肉被拉张时,保持这姿势十秒然后直立,并且重复这运动二十次。
(c)站立在一楼梯的最底阶用前脚处平衡站着,慢慢降低后跟,直到你开始感到你的小腿肌肉拉张,保持这姿势10秒,然后站起来并且重复这运动二十次。