马偕纪念医院台东分院药剂科冯静修主任

陈伯伯近日来关节疼痛异常,于是在诊所里就医,拿了2日的止痛药。当药品吃完后一日,关节又巨烈疼痛,因此到区域医院就诊。医师抽血照X光后诊断陈伯伯是高尿酸血症且并发急性痛风。陈伯伯问什么是痛风?

当人们吃了肉类、家禽、动物内脏和豆类等富含嘌吟(purine)的食物,在体内经过代谢,最后会形尿酸。在正常情况下体内的尿酸约三分之二会由肾脏随尿排出,剩下的三分之一由粪便排出。如果尿酸的形成增加或排泄减少,则尿酸会堆积在体内,形成高尿酸血症,此时会形成尿酸盐而沉积在体内的组织或关节中,造成关节肿胀和疼痛。这时候也会启动体内的防卫机转,白血球会移动至结晶处吞噬大量尿酸结晶,而产生发炎的症状,当反覆发炎的发生,就会形成痛风石,可能会造成关节变形肿胀。

因此痛风的发生可分为急性痛风及慢性痛风关节炎,急性痛风常会发生在半夜,关节部位出现红肿发热并伴随据烈疼痛,好发于大姆指关节,其他如足踝、膝、腕、手掌关节都可能发生。慢性痛风则是由于痛风石沉积关节中造成关节变形,外观常有粒状或球状的突起物。

病患常于关节疼痛发作,经由检查才得知是痛风,因为痛风的临床症状开始初为无症状的高尿酸血症,常为病患所忽略,然后次临床症状是急性痛风,若病患只吃止痛剂,接着会进入不发作期,等到关节变形时,已进展至最后一个症状:慢性痛风性关节炎。因此若病患一旦被诊断为高尿酸血症时,就应该进行药物治疗及饮食控制。

前面提到,高尿酸血症是由于尿酸的增加或排泄减少,因此药物分为两类,一种是抑制尿酸的生成,一种是促进尿酸的排泄。目前市面上的allopurinol﹝Zyloprim﹞会抑制嘌吟代谢过程中所需的?,因而抑制尿酸生成,减少血浆中及尿中的尿酸浓度。但是第一次服用的病患必需注意有否过敏反应,因为有些病患体质上会对此类药物过敏,而且是相当严重的过敏,因此病患若有过敏反应,则需立即告诉医师。另外一种药物sulfinpyrazone﹝速复利﹞可帮助尿酸排泄到尿液,而促进尿酸的排泄,可用于急性痛风、慢性痛风性关节炎,可促使痛风石的消失。其副作用有胃肠道的刺激、肾功能不良者使用可能需谨慎,促进尿酸排泄的药物尚有Benzbromarone(Urinorm)主要是阻止肾脏对尿酸的再吸收,而增加排泄。此药有肝脏的副作用,所以使用需谨慎。

至于急性痛风的发作有秋水仙素(colchicine)可以使用,秋水仙素非止痛剂或促排泄剂,其作用主要是减少白血球活动性、减少吞噬作用及乳酸产生,因而减少尿酸结晶沉积于关节内,故有抗发炎作用。当急性痛风发作时,每小时可以服用一粒(0.5毫克),直到不痛。但此药有腹泻的副作用,因此若服用导致腹泻时,就必须停止用药。若用于预防,则一天服用一次或两次,每次一粒。

当痛风发作,除了上述的药物外,医师亦会合并开立非类固醇性消炎止痛剂,来解决立即性的疼痛,此类药物可供选择的很多。最好病患于此期间也应多喝开水约3000西西左右,以促进尿酸的排泄。患部的疼痛亦可冰敷,以减缓疼痛。

除了服用药物外,饮食节制是必要的,必需避免含嘌呤(purine)类的食物,以避免促成高量尿酸血症,此类包括有:肉类、内脏、海产、豆类、菇类、养乐多、发酵乳、胚芽类,切记勿喝酒。

高尿酸血症除了饮食会造成外,所服用的药物、或疾病、或肾功能不良等也都可能导致高尿酸血症,因此当关节疼痛时,不一定是痛风,必需经医师诊断用药,切记不可自行用药,若一旦确立是高尿酸血症,那应定期追踪治疗,找出病因,以免痛风的形成或造成慢性痛风性关节炎。

  • Aire蛋白于自体免疫疾病中的角色
  • 预防流感先治本 提升免疫为根本
  • 肠病毒
  • 远离“拉拉一族”
  • 类风湿性关节炎
  • 肝炎

  • 本站信息由用户提交,健康知识网不保证其正确和完整,仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据!
    Copyright 2007 120Live.com All Rights Reserved.
    版权所有: 壹贰零健康知识网