47 岁男性,咳嗽无痰约2 个月,体重减轻、微烧、胸部透视X光片显示两侧下肺野浸润。血液检查显示白血球数目检查正常、没有贫血、血清免疫系统、其他自体免疫学检查及血液细菌培养皆正常,爱滋病检查阴性、癌症细胞学检查阴性,支气管镜检查并肺穿刺切片检查为肺隐球菌症。
一、疾病简介
隐球菌症是一种全身性的霉菌症,它可以感染呼吸道、中枢神经、眼睛及皮肤 (尤其是猫的脸及颈部皮肤)。
病原为霉菌Cryptococus Neoformans,在环境及组织中以酵母菌型存在。本病为全世界性,但无流行地区。霉菌存在土壤及家禽粪便中,尤其是在鸽子大便中,传染可能藉着吸入胞子或伤口感染。在鸡的粪便中,它可能是没有囊胞形,约1μm,这可能被吸入到肺脏深部。隐球菌症在狗及猫最普遍但也发生在牛、绵羊、山羊、马、鸟及野生动物。发生在人的身上,很多例子都与细胞免疫缺陷有关,动物也可能一样。
新型隐球菌(Cryptococcus Neoformens)是一种厚荚膜的酵母菌,在土壤中广泛存在。它的致病机理不十分明确,据认为与鸽子及其他鸟类的粪便接触有关。
新型隐球菌侵入肺部是感染的第一步,球菌通过吸入传入人的体内而致病。临床上,球菌病的主要表现为隐球菌脑膜炎,单的肺隐球菌病少见。因此,人对隐球菌脑膜炎了解的比较多,而对肺隐球菌病了解不多。
二、实验室之危险性
对实验人员(尤其是免疫不全人员)的危险性,主要经由意外植入人体内所培养的菌株或其他感染性检体。被人工接种感染的小白鼠咬到,或者操作传染性物质(如鸽子粪便)可能也是感染实验室人员的途径。