“生命不在乎长短,但应该是有价值的。”生命斗士杏林子与类风湿关节炎搏斗了60年的时光,一路走来虽然跌跌撞撞,相当辛苦,但是她的生命却比别人充满了光辉和荣耀。虽然病痛带给她许多生理上的疼痛与不便,但他却用那股不屈服命运的精神,战胜了病魔。

台北市中兴医院骨科陈俞志医师表示,类风湿性关节炎是一种慢性发炎的疾病,特征在于自体免疫异常,所造成的关节滑膜的细胞增殖、新生血管增生、以及单核淋巴球浸润,因而导致滑膜呈绒毡状变性以及关节软骨受到发炎细胞攻击而损伤,最后是整个关节被破坏。类风湿性关节炎的发生率约占总人口的0.5~1%,发病的机率是会随着年龄增加而上升,女性的发病率约三倍于男性。如同糖尿病以及中风,类风湿性关节炎会缩短寿命,但是目前医界也只了解它的病程而不知道起因。无从预防,重点只好放在早期诊断与积极治疗。

陈俞志医师说明,类风湿性关节炎的诊断并不困难,但全身的关节都可能会受到影响,其中又以手部的掌骨指骨关节、近端指间关节、足部的跖骨趾骨关节、膝关节、以及腕关节最常见,关节会疼痛不堪、肿胀变形、并失去功能。除了病史与理学检查之外,诊断还要靠X光摄影(评估关节破坏的特征)以及抽血检查(80%的病人呈类风湿因子阳性反应),也有少数情况下必须做关节液检查或是滑膜切片来确定诊断。除了四肢关节病变之外,类风湿性关节炎还有另一个危机:颈椎变形。这是由于颈椎椎间关节发炎破坏后而造成颈关节不稳定所致,严重时会造成延髓压迫,这会致命:曾有解剖研究指出,高达10%的类风湿性关节炎病人是死于延髓压迫!因此陈俞志医师强烈建议,凡是类风湿性关节炎的患者都要注意自己有无颈部疼痛变形、上肢麻木无力、或是异常疼痛,同时也应该定期接受颈椎的理学检查以及X光摄影。

陈医师解释,类风湿性关节炎的进展极为快速,发病两年后便有七成患者的关节遭到不可逆的破坏。以往先用非类固醇类消炎药几个月,不行的话再用类固醇,如果再不行才用Hydroxychloroquine(胫氯奎宁)或是Gold sodium thiosulfate(硫代苹果酸金钠),等上三到六个月才有药效。这种做法已嫌过迟,针对快速而激烈的病情,陈俞志医师建议采用积极的治疗策略,一发病便以类固醇控制发炎症状,并同时以Methotrexate(胺基甲基叶酸)或是Sulfasalazine(柳酸磺胺鈚啶)来抑制疾病强度。类固醇在控制发炎方面极为有效,而 Methotrexate或是Sulfasalazine使用三到六周之后便能抑制疾病强度。虽然这些药物都有副作用,比方说:肝、肾障碍、肠胃不适、以及造血异常,但是在低剂量的使用之下,这些副作用如果和关节永久破坏的后果相比,还算是可控制的风险呢。

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