◎脑水肿
东北亚、台湾、大陆、东南亚等温热地带,正是日本脑炎的大本营。最近发现小雯的身上有红红的小班点,原来以为是蚊子咬的伤口,擦了消炎药就没事了,后来居然出现发高烧不退、嗜睡等等症状,经过医师诊断,小雯是罹患了日本脑炎…….

日本脑炎是属于一种病毒感染的疾病,主要的宿主是猪,但是也有可能是鸭、马等动物,病毒会经由动物当媒介,在日本主要是由由三斑家蚊,而在台湾主要是环状家蚊及白头家蚊叮咬媒介之后,再叮咬人类,进而传染的一种脑炎,而病媒蚊通常亦会以水稻田为孳生场所,主要的流行季节在夏天,大约是五月至十月间。

日本脑炎主要是感染三至九岁的儿童,当然成年人也有可能会被传染,但台湾的流行一直以小孩为主要患者,而小于一岁的小宝宝,因为在母亲抗体的保护之下,不容易被感染。不幸得到日本脑炎者,据统计10%-30%会死亡,20-30%会有发生严重的脑部功能障碍,或是运动神经障碍,因此,千万不得轻忽日本脑炎带来的伤害。日本脑炎的死亡率约在30~70%,小孩子及大于65岁老人死亡率比上述的数字更高。日本脑炎的后遗症包括智力受损、情绪不稳、个性改变、神经动作无力、语言能力受损等。

日本脑炎大部分是无症状的感染,根据资料显示,大约只有两百或三百分之一,这么小的机率,才会进入脑膜炎的阶段。

日本脑炎的症状包括发高烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、腹痛、感觉神经异常、意识状态的改变,在初期阶段,可能还会有嗜睡的情况发生,接下来进入讲话不清楚,或是胡言乱语、不知到在说什么的情况,最严重的,还可能会完全昏迷并且无意识状态;另外有10~20%的病人,会有全身性的抽筋,而有些病人则是会有局部性抽筋;还有肢体神经功能的改变,由于日本脑炎的病毒,很容易侵入脑部的基底核,而基底核是与人的运动协调有很大关系的部份。所以病人可能有动作僵硬或是不自主的颤抖发生,还会有关节反射动作异常等现象,另外有些病人还会有部分肢体无力的情形。

◎脑水肿的治疗
近几年来台湾的流行日本脑炎情况并不多见,这都是由于施打预防疫苗的结果,因为政府从西元1968年开始宣导施打疫苗,确定的报告病例并不多,另外,居家环境卫生的改善,还有减少蚊虫叮咬,都是日本脑炎个案减少的原因之一。但若是不幸罹患日本脑炎,就应该到专门的医院去做治疗,而到目前为止日本脑炎并没有根本的治疗方法。因此,以日本脑炎而言,预防比治疗来得有用。

◎脑水肿的预防
预防日本脑炎最好方法就是施打疫苗,日本脑炎疫苗为不活性病毒疫苗,为皮下接种。因为施打日本脑炎疫苗的副作用比例非常低,因此最好是单独施打,不要与含有佐剂的疫苗像是三合一、B型肝炎等疫苗一起注射,以免引起的比较大的副作用。由于日本脑炎大部分是在夏天时,经由三斑家蚊叮咬之后,所引起的病毒性脑炎,但是只要可以按时注射预防疫苗,并且注意居家环境卫生及避免被蚊虫叮咬,其实日本脑炎也是可以预防的。

日本脑炎疫苗接种的时间,第一剂是在宝宝年满15个月后的春天施打;第二剂是在第一剂施打完成后的二周;第三剂是在隔年春天的春天施打;第四剂就要等到宝宝长大,上了一年级之后再施打。

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