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基隆长庚医院风湿过敏免疫科杨宗翰医师
静香是个20岁的大学生，最近一个月有轻微发烧及关节僵硬疼痛的感觉，因此到附近的诊所就诊。意外却发现 梅毒血清试验（VDRL v enereal disease research Laboratory）呈阳性，陪她一同看诊的母亲非常不能谅解。大雄是个45岁的工程师，平日作习正常，烟酒不沾，身体健康，家庭生活美满。一日他的右腿突然肿了起来，住医诊查发现原来是下肢的深部静脉栓塞，另他百思不解的是梅毒血清试验（RPR rapid plasma reagin test）是阳性。
梅毒血清试验可分为非密螺旋体试验（non-treponemal tests）和密螺旋体试验（treponemal tests）两大类。我们前面提到的那两个试验就属于前者，其他常用的还有梅毒螺旋菌体血球凝集试验（TPHA Treponema palliaum hemoagglutination assay），他们测量的是能与牛心萃取之心脂质抗原（cardiolipin-lecithin-cholesterol antigen）结合的抗体。也就是说，这个抗体并不是针对密螺旋体，自然可能产生一些伪阳性的情形。虽然，这类试验的敏感性很高，但他的专一性并不理想。所以临床上，医师用他们来筛检病人，阳性反应的还要进行密螺旋体试验来确定。
密螺旋体试验使用的是梅毒螺旋体运动抑制试验（TPI Treponema pallidum immobilization）或 萤光螺旋体吸收试验（FTA-ABS fluorescent treponemal antibody absorption test）。他们使用的是 梅毒螺旋体本身的抗原，因此专一性很高。但它的敏感度不佳，也没办法做为梅毒治疗追踪的指标。所以当非密螺旋体试验为阳性时，应再以密螺旋体试验确定。若前者为阳性而后者为阴性时，就可能是伪阳性。
可能造成梅毒血清试验伪阳性的原因很多，如一些急性病毒或原生物感染但他们很少超过六个月。伪阳性持续超过六个月以上的病人中有一半的可能是密螺旋体（不一定是梅毒螺旋体）感染，剩下的主要是与自体免疫疾病有关（特别是全身性红班狼疮或抗脂磷抗体症候群）。少数也可能出现在恶性肿瘤病人身上。 静香最后证实是全身性红班狼疮，大雄是抗脂磷抗体症候群，他们的梅毒血清试验证实都是伪阳性，因此免除了两场可能的家庭风暴。