日前一位十三岁的国中男生到台北市立中兴医院就诊,原因是从一年前开始,右脚脚掌出现间歇性疼痛肿胀,导致步行困难。他的双亲因为工作忙碌,以为这只是脚踝扭伤而未加以注意,痛起来就带到附近诊所打针拿药,这次是因为越来越痛,才想要接受详细的检查与治疗。
这位患者到了中兴医院门诊,骨科主治医师陈俞志施以理学检查、X光检查,以及血液生化检验,发现在右足第三跖骨靠近趾骨端,由于长期痛风破坏生长板,已经造成跖骨头缺血性坏死,导致持续肿痛。
这种病况已经需要持续追踪治疗,未来也不排除以开刀切除跖骨头以阻止病情恶化的可能性。而巧合的是,病患的一位也是在念国中的堂哥,也有同样的问题,目前正在接受陈俞志医师门诊评估中。
根据陈俞志医师表示,痛风与遗传有关,由于尿酸代谢异常,尿酸结晶堆积在关节及其他软组织,造成关节炎再三复发,并导致关节变形以及其他器官的慢性病变。痛风的诊断不难,如果有家族痛风病史,关节炎再三发作、血中尿酸过高,以及对秋水仙素反应良好等特征即可成立诊断。
痛风的治疗不是难事,一般成年人对于痛风也都有相当的警觉性,像这个国中生的爸爸就知道自己是痛风,但是他的儿子脚痛了快一年,X光都已经看到骨骼被破坏了,才发现是痛风,这实在是拖了太久。
陈俞志医师表示,一般社会大众以为痛风只会找上好吃大鱼大肉的中年男子,在尽情的享用美酒佳肴之后,第一跖骨趾骨关节就痛的连风都吹不得。但是痛风也有可能影响到其他跖骨关节、脚踝、手指,以及手腕。同时,痛风的发作年龄也有年轻化的趋势,对象也不局限于如原住民等特定族群。
以这个外表健康,聪明伶俐的小男生来说,才小小年纪,第三跖骨头生长板就已经被痛风性关节炎破坏了,造成缺血性坏死。如果在当初刚发病时,就接受常规检查与持续治疗,应该可以避免一些后遗症。
陈俞志医师并呼吁民众,如果已经知道有家族性痛风遗传的情形,或是家中正好有人是痛风患者的话,请费心注意家人的关节健康状况。如果有任何问题,请务必到合格医院的骨科门诊就医,希望能及早发现隐藏的高尿酸症,从而进行饮食控制与药物治疗,以免延误病情。