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阮综合医院 过敏风湿免疫科 孙俊明医师
林女士夜半中，突然感到左脚疼痛不已，隔天去门诊，竟然发现是痛风，让她极为惊讶，痛风就是现代人文明病之一，且为数不少的人得到痛风却不自觉。痛风成因主要是血液中散布太多尿酸，尿酸的结晶体就会落在关节处，造成关节处发炎，所以痛起来会让人惊天动地。
怎样形容有多痛呢？想像把一大堆针状的尿酸结晶体放在手肘、脚趾、手指、膝盖等关节内，然后试着去触碰或转动这些地方，就能想像有多难受了。临床上，发作部位以单一关节炎最常见，患处会红肿热胀，关节炎消退后可能有脱皮情形。
一般而言，体内尿酸约三分之一来自饮食，三分之二来自身体的新陈代谢，由一种称为普林代谢所产生，而普林则存在于食物中或体内的细胞。而正常人约有三分之二的尿酸由肾脏经尿液排出，约三分之一由肠内细菌分解代谢，另很小部份由汗腺排出。
所以由上述可知，过多尿酸原因可能是肾脏出毛病，导致身体排除尿酸的速度不够快，相对地由肠道排泄的量会增加。因此，若尿酸产生过多或排泄减少，均会造成血中尿酸过高。而诱发痛风发作的因素有喝酒、手术、出血、感染、药物作用、放射线治疗、以及摄食过高普林食物，因此以日常生活而言，从饮食控制普林为最佳管道。
饮食上，痛风患者的饮食原则是维持理想体重，若体重过重，应慢慢减轻，每月以减重1～2公斤为宜，但不宜于急性发病期减轻体重。
急性发病期间，应尽量选择普林含量低食物如蛋类、奶类、米、叶菜类、瓜类蔬菜及水果，蛋白质最好完全由蛋类、奶类供应。而大部份的蔬菜，水果及主食类的食物等皆是普林含量低的食物，可任意食用。
非急性发病期，则应力求饮食均衡，并避免食用普林含量过高的食物。像是动物的内脏如猪肝、腰子、猪脑，海产类食物如虾子、蚵仔、鲍鱼，含酵母类的食物如养乐多。
豆类如绿豆、红豆、四季豆，菌菇类如香菇及蔬菜如芦笋、菠菜等都是属于普林含量略高的食物。烹调用油要适量；少吃油炸食物；黄豆及其制品如豆腐、豆干等，虽含较高量的普林，但因普林的种类与肉类不同，故于非急性发病期，仍可适量摄取。另也避免摄食肉汤或肉汁，因为经过长时间烹调的肉汤或肉汁，通常含有大量溶出的普林，并养成多喝开水的习惯，可促进尿酸的排泄，同时亦可减少尿路结石形成的机会。
避免喝酒，因为酒精会使尿酸的产生增加，却使尿酸的排除减少，且空腹饮酒易引起急性发作；避免暴饮暴食。高尿酸血症患者平常就应控制好尿酸值，以减少痛风发作，在痛风过后，也应继续服用降尿酸药，使血中尿酸值降到7.0mg/dl以下。
痛风患者应该尽量减少摄取下列“高普林”食物：
一、黄豆、发芽豆类、香菇、笋、紫菜、黄豆芽、豆苗。
二、猪、牛、鸡、鸭肝、鸡肠。
三、加纳鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、虱目鱼、吴郭鱼、白带鱼、仔鱼、鲨鱼、乌鱼、鲢鱼、皮刀鱼、海鳗。
四、肉汁、鸡精、酒、酵母粉、浓肉汤。