气喘属于慢性炎症性气管疾病。因此,一些发炎反应的标志即可作为判定过敏性气管发炎反应程度的辅助工具。炎症的典型症状包括红、种、热、痛四大特征,在气喘病人尚有呼吸道黏膜的血管扩张,通透性增加高,水肿,Th2型淋巴细胞、嗜酸性白细胞、嗜碱性白细胞及肥大细胞浸润等等。

为了观察这些指标,临床上通常采取的检体来自病人的痰、支气管肺泡洗净液(BALF)、末梢血、呼气及尿液。其中,末梢血及尿液的检测结果不能判定炎症是否来自呼吸道。

气喘之呼吸道炎症的标志主要包括
(1)嗜酸性白细胞及其所释放的物质。气喘之呼吸道炎症的特征之一是嗜酸性白细胞在局部的浸润,这可以在病人痰液及BALF的检体反映出来。如在气喘病发作时,病人痰液及BALF中的嗜酸性白细胞数目会增加。嗜酸细胞颗粒中所含的major basic protein (MBP), eosinophil cationic peroxidase (ECP), eosinophil-derived neurotoxin (EDN)等物质也会伴随嗜酸性白细胞的活化而游离出来,使其在痰液、BALF及血液中的浓度升高。
(2)肥大细胞、嗜碱性白细胞及其所释放的物质。肥大细胞与嗜碱性白细胞是参与即发型过敏反应的重要细胞。这些细胞在气喘病人痰液及BALF中的数目高于健康人,它们所释放的histamine早已作为即发型过敏反应侦测的指标之一。目前的研究也证实另一种物质─tryptase的浓度在气喘病人的痰液及BALF中增高,是否可作为侦测过敏性疾病的另一指标有待于进一步探讨。
(3)细胞激素和chemokine.由于气喘之呼吸道炎症的发生伴随着多种细胞所释放的细胞激素和chemokine的产生,因此,在患者的肺泡洗净液中可检测出IL–2(白细胞介素2)等细胞激素和IL-8(白细胞介素8)等chemokine。在发病期间,虽然在特异性气喘病人IL─4(白细胞介素4)和IL─5(白细胞介素5)增高,但在非特异性气喘病人IL─2,IL─5增高,IL─4却不高。
(4)呼气中物质。由于呼气中NO气体的浓度与呼吸道血管通透性、平滑肌收缩、气管中物质分泌有关,特别是根据气喘病人呼气中的NO浓度明显高于健康人群,经过抗发炎药物治疗的患者呼气中NO浓度下降的结果看来,呼气中NO浓度的测定可做为气管炎症的标志之一。

除此之外,与炎性细胞浸润相关的黏着分子,伴随Th2型淋巴细胞增加而出现的可溶性IL─2受体等,也可做为气管炎症的标志。

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