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某些致病微生物可经输血或注射血制品传播并感染人类。其中,与输血传染有关的病毒主要包括成人T细胞白血病病毒1型(HTLV-1), HIV, 某些肝炎病毒,巨细胞病毒(CMV),EB病毒,人类泡疹病毒6型、8型(HSV─6, HSV─8)及微小DNA病毒B19(Parvo B19)。
HIV最初是从爱滋病患者的血浆中分离出的。十几年前,当HIV尚无法通过输血筛检以及某些血制品未实施加热灭活处理时,欧美国家的许多血友病患者便成为经输血感染上爱滋病的当然受害者。
HIV的易感细胞主要为含有CD4受体的淋巴细胞、巨噬细胞、单核球和树状细胞。特别是巨噬细胞和树状细胞,可帮助病毒逃脱免疫系统的抗病毒作用而感染全身。不难想像,HIV可通过输血感染是与该病毒感染这些血细胞相关的。HTLV─1是引起成人T细胞白血病的病原,该病毒由日本学者首先分离。由于该病毒只感染淋巴细胞,因而使用非全血的血浆制品可排除该病毒通过输血而感染。
乙型肝炎病毒(HBV),丙型肝炎病毒(HCV),丁型肝炎病毒(HDV)及庚型肝炎病毒(HGV)均被证实可经输血传播。其中,HBV和HCV的血源传播更为常见。除输血之外,它们尚可通过使用不洁的注射器等方式经破损的伤口进入血液引起感染。亚洲为肝炎病毒感染率高的地区,发展敏感的检测方法筛除HBV和HCV阳性的供血者血源,已经使这两种病毒通过输血传播的机率大大降低。
巨细胞病毒在人群中的隐性率是很高的。通常,被感染者无明显症状,病毒在原发感染后潜伏于体内。对于婴幼儿及免疫功能低下的人(HIV患者,免疫抑制剂使用者等)来说,巨细胞病毒感染可导致严重疾病。因此,即使是含有低水平巨细胞病毒的血制品,对这些人仍可构成威胁。此外,CMV抗体阴性的妊娠妇女,经输血感染也有垂直传播至胎儿的潜在危险。
EB病毒感染的靶细胞为淋巴细胞,主要引起成人的单核细胞增多症,并被认为与鼻咽癌有关。由输血感染EB病毒也可出现输血后肝炎的病历。同巨细胞病毒相同,使用去除白细胞的血制品可预防该病毒经输血传播。
HSV─6和HSV─8的输血传播也会使免疫功能低下的病人感染而发病。HSV─6是幼儿急疹与成人肝炎和传染性单核细胞增多症的相关病原。HSV─8则与Kapsi肉瘤有关。
Parvo B19是引起传染性红斑的病原,被感染者无明显临床症状。后研究证实,红细胞表面的P抗原有该病毒进入细胞的受体。病毒感染可引起贫血,骨髓细胞的造血功能抑制及肝炎相关的再生障碍性贫血。因此,该病毒的输血传播仍是仍是值得注意的问题。
几十年来,在医学研究人员的积极努力下,降低输血传播性传染病发病率的成果十分显著。人们在着眼于建立高敏感度的病毒检测方法的同时,也在积极推广义务献血制度,以确保血源的安全性。目前,某些病毒的检测方法仍有待于标准化,一些未知病毒也可能暂时无法排除。这些都是需要进一步解决的问题。