上回我们提到瘀青的原因,这次我们将谈谈症状较为严重的类过敏性紫斑症。

 类过敏性紫斑症是什么呢?它是一种以侵犯微血管及后微血管小静脉的过敏性血管炎,一般认为可能与自体免疫反应或免疫复合体沉积所引起的血管炎有关。大约一半的病童在发病前二到三周有上呼吸道感染,或是有接触药物或过敏原的病史,而这样的一个病症,时常发生于孩童期,以二至八岁最多,且男孩发病的机率比女孩为高。

 皮肤紫斑、腹痛及关节炎是类过敏性紫斑症在临床上最常见的症状。皮肤紫斑多发于下肢及臀部,有时也会出现在上肢及脸部,并有一些浮肿和压痛感。骨骼肌肉的表征以轻微、暂时性的关节炎为主,至于肠胃道的表征则常见腹部绞痛合并有黑色血便。但是约有百分之二十五到三十的病童的肾脏会受到侵犯,而且大部分在发病二至三周后才会发生,如果是肾炎的话,在尿液常规检查中会出现血尿或蛋白尿,其肾脏切片病理检查多为A型免疫球蛋白之沉积。尽管如此,大部分肾脏被侵犯的病童在三到四个星期会获得缓解而康复,只有少数百分之三到四的病人会发生持续性肾功能降低,甚至肾衰竭的产生。

 类过敏性紫斑症的治疗以支持性疗法为主,可使用普拿疼以减缓病人的不适。至于类固醇药物则可减轻关节炎、腹部症状及其他严重的并发症,譬如症状较明显或有肾脏被侵犯的病人,此外,类固醇也可使肾脏发炎率降低。对于肾脏被侵害的病人,医生会考虑免疫抑制剂与类固醇合并使用,而对于更严重者,有时会并用血浆交换术,来降低恶化的机率。

 总之,不论病情轻重,我们都希望患有类过敏性紫斑症儿童的家长,最好都能定期带孩子到医院做尿液的追踪检查,并按时服药,以防止肾脏病变的产生。

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