★ 可能染煞者
(1).高烧大于摄氏三十八度。
(2).一种或一种以上的呼吸道症状,包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困难。
(3).病患发病十天内,曾与诊断为SARS的个案密切接触。
(4).发病十天内,曾到过SARS病例集中地区。
(5).无明显接触史或旅游史,但其症状病征足以怀疑为SARS者。

★ 临床表征
(1).感染SARS的病患,潜伏期约为二至十六日。

(2).呈现的症状通常有发烧、畏寒、肌肉酸痛及僵直、咳嗽、头痛、头晕,少部份病患有恶心、呕吐、腹泻等肠胃道症状,这些症状与流行性感冒有些类似。

(3).病患检查后,常会发现有高烧、呼吸急促、肺底部吸气期啰音;抽血检查会发现到白血球、淋巴球、血小板降低的现象。

(4).胸部X光摄影上,呈现肺部边缘有浸润现象,有可能转变成毛玻璃样扩大浸润或侵犯多处肺叶。有些病患不幸会进展到急性呼吸窘迫,需要住进加护病房,使用呼吸器帮忙度过难关。

(5).总体死亡率随着感染数的增加,有向上修正的趋势,估计为百分之十五左右,患者若属高龄者、有糖尿病史及心肺功能不全者,常有较高的死亡率。

★病程进展及治疗
感染SARS病毒后的临床变化,约可分为三期。
(1).第一期:发烧后约一周,是病毒的快速复制期,此时在呼吸道上皮、肺泡内,病毒旺盛地复制,因此在病患咳嗽产生的痰液飞沫中,含有大量的病毒,甚至在病患的大、小便排泄物里,也有病毒的踪迹。治疗上以抑制病毒复制为主,可使用Ribavirin等抗病毒药物。

(2).第二期:发病后七到十天,人体内免疫系统启动,淋巴球攻击病毒,但大量伤亡,并释放细胞激素,特别是肿瘤坏死因子,这就造成了肺部组织广泛的破坏和临床上严重的缺氧,此时期,呼吸系统的支持性治疗便格外重要。第二期是所谓的细胞激素风暴期,要以免疫调节为主,免疫球蛋白、类固醇便成了主要治疗用药。

(3).第三期:假使不幸的,病患肺部组织的修补没有正常地进行,病患有可能进展到肺部纤维化,甚至死亡。第三期中,由于病患病况已进展到呼吸窘迫,因此呼吸治疗扮演了很重要的角色。

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