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人体内荷尔蒙
体内荷尔蒙变化相当微妙复杂,而更年期的荷尔蒙补充,自然不能模仿人体生理变化,只是将身体分泌不足的部份,加以补充而已。目前使用荷尔蒙疗法有三大原则:第一,只补充人体所需的最低剂量,以减少副作用;第二,将用药方式简单化,以免用药发生混淆。况且,随着科技进步,已经使得荷尔蒙的副作用,甚至“致癌”疑虑降到最低。兹列举常见的毛病与迷思,如下:
1.出血:只是给予的荷尔蒙在人体内作用后,所产生的自然反应,绝不代表体内有肿瘤的可能性或是有排卵的可能。较年轻的停经妇女若使用“周期性”荷尔蒙疗法,百分之八十曾在停药之期间或服完黄体素后之2-3天,出现子宫出血,此出血比例会随着年龄增加而减少。若使用“持续性”荷尔蒙疗法,三分之一会出现子宫出血,此出血比例会随着年龄增加而减少。只有在下列情形之下,一定要使用妇科超音波及子宫内视镜切片检查,(1)在使用黄体素十天内出血者。(2)使用持续性荷尔蒙疗法六个月以上仍有不规则出血者。(3)任何可疑子宫出血者。然而子宫不正常出血最常见原因是妇女不按时服药。
2.乳房涨痛:因更年期女性长期缺乏雌激素,故使用荷尔蒙初期可能乳房会涨痛;若3个月仍未改善,则考虑降低雌激素剂量。至于乳房纤维囊肿,是否会因使用荷尔蒙而增加乳癌仍未定论,但可使用低剂量荷尔蒙合并定期乳房检查,定期追踪来克服疑虑。
3.体重增加:荷尔蒙并不会使人发胖:但是,有些妇女服用荷尔蒙后,比较容易饿.所以四分之一妇女会略微发福。基本上,究竟是体内水分增加或脂肪增加才导致发胖,目前仍不清楚。但在更年期,身体新陈代谢的改变,这才是发胖的主因,所以可以配合运动与减少荷尔蒙剂量,来调整体重。
4.使用荷尔蒙后,更年期症状仍未获得改善,应考虑改变荷尔蒙种类或增加剂量,或者合并其他补充疗法 (如:钙片、抗焦虑药…等等)。
5.子宫内膜短:更年期妇女仍有子宫者,常使用荷尔蒙时,应添加黄体素;因为,单独使用雌激素超过一年时,子宫内膜癌机率大大提高;因此使用荷尔蒙,应注意黄体素的服用时间与剂量。
6.乳癌:目前研究显示长期使用雌激素可能会增加乳癌发生,但影响不大;而且国人罹患乳癌的机会比国外少得多。不过,无论是否使用荷尔蒙,每月应定期自我乳房检查,且每半年至一年找医师检查;乳癌患者的家族,可考虑每年定期接受乳房摄影或乳房超音波检查。
7.使用期间:不一定每一位的停经妇女或是有停经症状妇女才需要补充荷尔蒙,应该是依更年期妇女自己目标而定,若是为改善更年期症状,可考虑使用2年;若是为了防止心脏血管疾病或骨盆疏松,可考虑使用5年;但是以 “预防医疗保健立场”,则应终其一生使用荷尔蒙。当使用荷尔蒙出现任何问题,不必惊慌,应详细记录症状的时间、强度及种类,告知医师,由医师提供你,最适合你自己体质的荷尔蒙补充疗法。