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卫生署台南医院妇产科主任 吴宗城医师

今年初外电报导怀孕妇女若服用百忧解之类的抗忧郁剂可能损及胎儿的脑部。当今台湾妇女因药物影响胎儿健康仍时有耳闻，怀孕前后妇女对于用药应多注意，也需要卫生机关加强宣导以避免造成不幸。

产科用药，有两件震憾世人的大事

１沙利窦迈（Thalidomide）
在1956至1960广泛用于孕期止吐，后来证实在怀孕27至30天服用，易产出上肢发育缺陷儿，在30至33天服用则易有下肢缺陷，其致畸胎率高达20%，这是有名的“豹型肢婴儿事件”。

２DES（Diethylstilbestrol）
1940至1971时期，约有300万孕妇服用DES治疗流产、早产，后来却发现，服药孕妇的女儿有25%产生子宫颈、阴道、子宫发育不全的机会，甚至有1%子宫颈、阴道癌的机会。

二个月前，一位外籍新娘在本院产下一个右手没有手掌手指的婴儿，妇产科医师开始找寻原因，但是外籍新娘言语沟通不良， 最后还是不能确定诊断。

一般而言胚胎时期--在受精后二至八周，是器官形成的关键时期，如中枢神经系统、心脏、耳、眼、肢体、生殖器等都在此时形成。

药物影响肢体发育障碍在这时候最为重要 一定要慎重给药。

妊娠药物谘询

１受孕周数
（1）着床前期--受精至二周后，这段时间又称“有或全无”
即如果药造成的伤害够大，则胚胎死亡，否则没有影响发育。这段时期可说是孕妇最常在不知自己怀孕，而服用药物，如果经过分析，药物本身无致畸胎性，则大可放心，如属于危险药物，则可能引起胚胎死亡而流产掉。

（2）胚胎时期--在受精后二至八周
这时最为重要，是器官形成的关键时期，如中枢神经系统、心脏、耳、眼、肢体、生殖器等都在此时形成。更详细地说，心脏在受精后三至六周形成，如果此时吃进对心脏发育有害的药物则易引起心脏异常发育。

（3）胎儿时期--受孕九周以后
此时药物影响主要在于功能发展上，如孕妇酗酒会引起胎儿脑部功能障碍；或如在二十至二十五周，某些药物影响羊水过少，则胎儿肺部功能不全。