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怀孕生产充满了喜悦,但是一路上布满荆棘,过程非常艰苦,来自生理心理层面的种种压力,往往是一般人无法想像的。孕妇全身血流量至少增加了怀孕前的一半,有心脏病的孕妇如果承受不了负荷,一旦发生心脏衰竭,可能就有致命危险;胎儿一半的基因来自父亲,对孕妇而言是个外来个体,孕妇的免疫系统为了避免发生排斥反应,必须做出因应,同时得付出相当代价,不少免疫的疾病例如气喘、全身性红斑性狼疮等经常在怀孕期间爆发;胎盘大量制造各种荷尔蒙,改变孕妇原来新陈代谢的机制,一时调适不过来,可能就成为沉重的身体负担,也会对胎儿产生不利影响。家庭增添小宝宝,原有家庭角色跟着改变,初为父母,一切必须从头学习;即使是健康的新生儿,家里日常生活的事物会变得更加烦琐,生活秩序必须调整,经济开销也会随着大幅上扬。
几乎一半以上的孕妇都有过产后忧郁症(postpartum blues)的经验,主诉泪眼盈眶、倦怠、失眠、焦虑、焦躁不安,通常生产过后很快就发生,在一周之内就完全缓解,毋需医疗介入。如果产后忧郁症的症状持续一周以上甚至更久,合并其他妄想、多疑、混乱、强迫思考甚至怪异想法,应考虑产后精神错乱(postpartum psychosis),这类病人可能会伤害自己或新生儿,必须接受积极治疗,产后精神错乱可能是其他情感性精神疾病的前奏,往后岁月或者下次怀孕都可能再度复发。
异食癖(Pica)是指吞食不具营养成份甚至无法消化的物质,通常发生在二岁以前的婴幼儿,偶而呛入呼吸道造成窒息,或者经由肠胃道吸收后引起重金属中毒,少数精神病患或智障病人也有吞食石头或垃圾等类似行为,造成肠阻塞或寄生虫感染。某些怀孕妇女也会出现类似症状,多半局限于怀孕过程,生产之后,症状会自行改善,一般而言,毋需治疗就可以自行痊愈,此些类案例在台湾并不多见,外国偶而有个案报告。
怀孕生小孩不只是妈妈的事,很多准爸爸也有所谓“奶爸症候群”(Couvade syndrome)!老婆怀孕时,这些准爸爸的荷尔蒙分泌也会表现异常,有焦虑想吐的症状,体重跟着孕妇一起增加,很像孕妇怀孕的过程,极少数个案会呈现精神错乱的症状,大部分在孕妇生产之后,跟着自动缓解。
假性怀孕(pseudocyesis)是指没有真正受孕,但是却出现停经、腹胀、涨乳、色素沉淀、恶心呕吐等怀孕征兆,验孕检查尿液HCG,确定没有怀孕,给予解释和口头安抚,大多数病患都会自行改善,极少数的病人对妇产科医师的解释完全无动于衷,仍顽固的坚持自己的确受孕,必须用上抗精神药物治疗。