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不孕症:(1)不孕症4年;(2)年纪30岁;(3)精虫抗体阳性(74%);(4)披衣菌阳性;(5)泌乳激素太高:112;(6)多囊性卵巢症候群 LH:20.1、FSH:8.84、LH / FSH > 2。
A小姐是一位30岁不孕症病人,住在云林她不孕症有4到5年,这当中她到过台中市、彰化市的不孕症中心做过相关的检查,发现她先生的精虫抗体是74%,而她们夫妻俩的披衣菌检查都呈现阳性反应,太太这边的泌乳激素高达:112,滤泡刺激激素:8.84,黄体生成素:20.1。在多囊性卵巢症候群及精虫抗体的报告呈现阳性,泌乳激素也过高,她们在91年3月到彰化妇产科寻求医治,医生针对她的多囊性卵巢症候群以及泌乳激素的情况展开治疗,泌乳激素的部分先吃Parodel一天一颗,吃一个月之后降到正常?,因为先生的精虫抗体太高,所以她们寻求第四次的人工受精失败后,做第一次的试管婴儿,那一次的试管婴儿取卵数16颗,因为她是多囊性卵巢症候群,所以只有8个受精,植入四个胚胎,里面有三个着床,后来她们在考虑教育经费昂贵的情况下,在12周的时候要求医师帮他们减一胎,减胎完之后很顺利,也成功的在云林某中型医院生下一对男宝宝,她们在减胎完之后,因为是减胎,所以医师建议她们做羊水穿刺,他们接受蔡医师的建议做羊水穿刺,染色体报告呈现是46XY、46XY。
这个故事给我们的教育意义是,如果有泌乳激素过高,像这位病人高达112,可以考虑先用降泌乳激素的药物降到正常,至于说多囊性卵巢症候群的病人,也可以先使用美佛明减少男性贺尔蒙以及高血脂的情况,并使胰岛素阻抗的体质获得改善,这样才会增加她的怀孕率,而这位病人她有多囊性卵巢,,所以她在取卵数上面很多。她的抽血?呈现出打排卵针剂量的高浓度,所以她在打完针之后的E2虽然高达4332,但后来并没有发生卵巢过度刺激症候群的情况,因为医师采取了‘靠岸’策略,多囊性卵巢常会合并卵巢过度刺激症候群,所以如果打针得宜,控制得宜,也可以避开卵巢过度刺激症候群。