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我们知道卵巢会分泌男性贺尔蒙、女性贺尔蒙,女人的卵巢与肾上腺都会分泌雄性素,女人的雄性素有五种(1)ADD(2)睾固酮(3)DHEA以及DHEA-S(4)睾固酮及DHT,也就睾固酮的还原衍生物(5)DHT。
我们知道芳香环转化‘酉每’,是雄性素里面的ADD以及睾固酮,第三个碳元子所接的一个酮基,在芳香环转化酵素的催化作用下,转变成氢氧基,而且第19个碳原子会断裂,形成只有18个碳元子,而且只具有一个芳香环的动情激素。另外DHEA还有DHEA-s都会先转变成ADD与睾固酮,再经芳香环转化‘酉每’转变为E1与E2,其实女人的肾上腺与卵巢都会分泌ADD与睾固酮,而DHEA与DHEA-s这大部分来自于肾上腺,卵巢的部分反而比较少。
卵巢里面有颗粒细胞,颗粒细胞它有芳香环转化?可以把雄性素转变为动情激素,我们知道芳香环转化‘酉每’是细胞色素P-450家族里的一个成员,颗粒细胞的芳香环转化‘酉每’,最主要把雄性素转变为动情激素E2,但是皮下脂肪与肌肉组织的芳香环转化‘酉每’,是把雄性素转变E1,肝脏会合成一个性腺刺激素的结合蛋白质,这个叫做SHBG。可以结合雄性素或雌激素,所以在血液循环能够夹带着雄性素或雌激素,对SHBG绑的死死的雄性素或雌激素是没有生物活性的,只由游离态的雄性素或着雌激素(这只有占1%到2%)才有发挥性刺激素的生物活性,所以如果SHBG如果多的话,动情激素的活性就低。
很多贺尔蒙会影响血液中SHBG的浓度,像动情激素、甲状腺素这两个都会刺激肝脏分泌制造SHBG,所以一个妇女如果长期使用动情激素,还有甲状腺机能亢进的病人,她的体内会有较高的SHBG,但是如果雄性素太高又会抑制SHBG的合成,所以说一个女人男性贺尔蒙过高,她的SHBG会变低,SHBG变低会导致游离性的男性贺尔蒙偏高,会产生种种男性的症状像多毛症、青春痘、痤疮,而且会抑制排卵机制,造成不排卵,当然也会造成肥胖、胰岛素过高。一个女人如果过胖或胰岛素太高也会抑制肝脏分泌SHBG,SHBG减少男性贺尔蒙又偏高,男性贺尔蒙偏高,又会造成不排卵或一些男性化的症状。
除了SHBG,白蛋白也是会循环血液中循环性腺刺激素的蛋白质,但是白蛋白可以结合大多数的贺尔蒙,像:动情激素(E2)有37%会被SHBG结合,有61%会被白蛋白结合,这也许可以解释为什么卵巢过度刺激症候群的病人,打了白蛋白可以减少临床的症状。血液中只有2% E2是呈现游离的状态,而妇女血液中的睾固酮66%被SHBG结合,33%被白蛋白结合,只有1%是游离态。