查找! 分享! 健康知识
一位三十一岁女性不孕症病人,她罹患了子宫内膜异位症合并子宫腺瘤,同时输卵管也因为骨盆腔粘黏而阻塞不通了,因此,七年前她到过北部一家大医院做了一次试管婴儿,那一次她在验孕时看到三个胚囊,但是后来这三个胚囊不幸流产了。休息了一阵子,她从流产的阴影中走出来,来门诊询问有关为什么上一次做试管婴儿流产的可能原因及做第二次试管婴儿的成功率。经过与医生讨论,她又进入第二次试管婴儿疗程,采用了“延长去敏试管婴儿”,还好这次她怀了一胞胎,没有流产,于2003年二月(38周)以剖腹产娩下一名女婴,重3200公克,很健康。
在做第二次试管婴儿时,医生曾问她要做腹腔镜手术?还是直接做试管婴儿?老实讲她也不懂,问医生,医生告诉她:根据怕奇他医生(1996年,F&S)的研究,子宫内膜异位症,尤其是第三期,第四期的中、重度子宫内膜异位症(一)如果开刀后九个月内的累积怀孕率是百分之二十四(24%),而连续做两次试管婴儿的累积怀孕率是百分之七十(70%),-一方面她也怕开刀,她与丈夫讨论的结果是直接做试管婴儿!
的确,有研究显示(一)有子宫内膜异位症的病人做试管婴儿,其胚胎着床率比其他因素(如输卵管阻塞、不明原因不孕症)做试管婴儿的人都来得低。(二)子宫内膜异位症愈严重,其胚胎着床率愈低,也因此,有人故意把有子宫内膜异位症及没有子宫内膜异位症的女人的血清与老鼠胚胎共同培养,发现在有子宫内膜异位症这一组的胚胎发育受阻的比率偏高,因此,有人猜测在子宫内膜异位症的病人血流中可能存在不利胚胎生长的因素,叫做“毒胚胎因子”(Embryotoxic Factor),这也许部份解释了为什么子宫内膜异位症的病人容易流产的原因。同时,子宫内膜异位症的病人,她的卵巢功能可能因为较弱,而取得的卵子数目较少,因此,也增加了流产的机率,为了克服这个问题,奇的克医生研究发现:采用延长去敏的试管婴儿疗程,可以增加试管婴儿的怀孕率。Nakamura的研究甚至发现,使用延长疗程的怀孕率是百分之六十七,而使用短疗程的怀孕率是百分之二十七,这可是大大的有别喔!
在以前,子宫内膜异位症的病人做试管婴儿的成功率的确不高,但是最近几年来,子宫内膜异位症的病人做试管婴儿,其活产率是所有做试管婴儿的因素中占第二高的,以一九九六年CDC美国全年的试管婴儿统计发现,子宫内膜异位症做试管婴儿的活产率是百分之二十三点八(23.8%),仅比第一名男性因素稍稍少一些,这归功于以下五个因素:
(一)经阴道超音波导引取卵,使取卵数增加不少。
(二)GnRH-a的引用,改善卵子的品质。
(三)胚胎辅助孵化(AHA),有助胚胎着床。
(四)囊胚期胚胎系统的发明及应用。
(五)试管婴儿的卵巢诱导疗程的改良,如延长去敏的试管婴儿疗程。
因此,透过药物先行治疗子宫内膜异位症的病灶,再做延长去敏的试管婴儿,可使病人较少疼痛,较快怀孕生子。