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阮综合医院 家庭医学科 陈金兰医师

根据卫生署九十三年死因统计,女性癌症方面,乳癌和子宫颈癌仍位居威胁女性生命的第四及第五杀手,全民健保有提供上述两项检查的权益,女性可不要让自己权益睡着了。另外,针对女性好发疾病健检,列举以下五项重点项目。

◆第一项是乳癌
有任何乳房症状不管年龄大小一定要就医,无症状妇女也应定期接受乳房检查,基本上乳房发育后除了每月自我乳房检查,对于各年龄层女性提供检查建议如下:

◎35岁起,每年接受医师乳房检查一次,必要时安排超音波检查。
◎40岁做第一次乳房摄影检查,有家族遗传病史或曾经得到乳癌的人,应更早开始进行乳房摄影筛检。
◎40~50岁每年超音波及摄影交替检查。
◎50岁后每年以乳房摄影检查为主。
◎针对50~69岁妇女,只要付挂号费,国民健康局健保则提供每二年一次乳房摄影检查。

◆第二项是子宫颈癌
要发现子宫颈癌的最简便和最经济方法,就是定期接受子宫颈抹片检查,针对30岁以上妇女,健保提供了每年一次的抹片检查,付挂号费即可。要提醒是,若患有子宫颈癌,即使子宫切除,仍要做子宫颈抹片检查,因为子宫颈癌治疗后,即使经过五年的追踪调查,仍有1~3%的复发率,就算子宫切除,还是不可掉以轻心。

另外导致子宫颈细胞病变因素之一是人类乳突瘤病毒(HPV)的感染,抹片检查是发现已发生病变的细胞,HPV则是检查细胞中是否含有HPV病毒,若能在细胞病变前发现病毒,进而避免细胞病变,对于防治子宫颈癌更有效,由于 HPV 传染性很强,只要有性行为女性,都应做 HPV 检查,成为子宫颈癌第二道防线。

◆第三项是子宫本体病变及第四项是卵巢病变可透过妇科超音波检查子宫、子宫内膜、卵巢是否出现病变,像是卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫内膜肥厚等等。

◆第五项是骨质疏松
一生中骨质含量在三十五岁前后达到颠峰,四十岁以后骨质破坏超过生长速度,特别是女性五十岁前后停经时,由于雌激素分泌突然减少,造成骨质大量流失,因而在停经后十五年内易发生“停经后骨质疏松症”。

◎骨质疏松症最常见的部位:
(1)脊椎骨:支撑背部俗称龙骨,背负过重物品如把重物由地上举起或抱太重小孩等动作引起骨折。

(2)股骨颈:大腿骨接近盘末端部分,不小心滑倒可造成股骨颈骨折。

(3)腕骨:跌倒时手腕部臂伸直造成腕骨骨折。

对于骨质密度之测量,“双光能X光吸收仪”已成为目前主要用来测量的机器。