新竹马偕医院 麻醉科 蔡佩珊医师

◎浅谈无痛分娩(上)

自然就是好、就是美!是现在的流行趋势;也是一般人的观念。而分娩是一种自然的生理现象,瓜熟蒂落似乎不需 要人为的干预。在自然界里,一般动物的生产过程不像现代人类这般疼痛难忍;即使在远古时候,人类的生产也没这么不舒服!然而 ,由于时代的进步,产痛已有愈来愈难以承受的趋势,有人说这是人类大脑过于发达的缘故。而且产痛的程度似乎和产妇的文化、 教育、心理、甚至于经济和社会背景都有关系。

因此无痛分娩的需求正在日益增加。在美国有些医院甚至有九成以上的孕妇接受无痛分娩的服务。

而且根据研究观察,无痛分娩新生儿的新陈代谢状况反而较自然分娩者为佳!因此,不论是主、客观的理由, 【技巧成熟的】无痛分娩乃是理所当然。问题只是我们麻醉科医师的人力是否足够担任此一任务,以及健保给付的限制。

有人说,生产的痛,是人生最大的痛。身为麻醉医师,我们如何藉由现代麻醉医学的知识及技巧来提供孕妇一个 较为舒适的生产经验。以下我们简单的介绍什么是"无痛分娩"

◎无痛分娩的真义---"Anodyne" = 减痛、镇痛

痛;到底有多痛! 乃是个人的感觉与经验。因此疼痛缓解的满意度也是因人而异。自然生产不是外科手术,不能让 产妇又"麻"又"醉",因为生产需要产妇的配合及用力。而且完全的麻醉会影响产程的进展以及胎儿出生时的活动力。

其实大部分的产妇并不要求麻醉(完全失去感情与感觉,loss of feeling, sensation),甚至也并不需要寻求对 产痛完全没感觉(insensibility to pain)。完全没感觉,就不知道怎么用力!

大部分的产妇在生产过程中,单纯只想要让产痛变得可以忍受而已。换言之她们需要的是"Anodyne"这个字。这个 古拉丁文的医学字眼所代表的意义就是 :减轻痛苦或者是安慰、抚平痛苦及不幸的感觉。我们在产房常听到孕妇骂他先生:么寿短命 ,都是你!都是你!骂自己先生"么寿短命",可见有多痛。

所以对于产妇,无痛分娩的目标应是"Anodyne" (减痛、镇痛) 把痛变得可以忍受,而非完全无痛、没有感觉。 因此无痛分娩的真正意义应该是减痛分娩。


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