(1)不孕症一年
(2)多囊性卵巢
(3)晚婚
A女士是一位37岁不孕症病患,她在36岁那一年才结婚,她很清楚她的年纪比较大,所以很急着要怀孕,她也很清楚,她在结婚以前月经很不规则,所以她婚后在试了自然行房一年多都没有怀孕,她就到妇产科找蔡医师,做人工助孕。医师评估她的卵巢功能、子宫镜检查、精液分析、卵巢抽血贺尔蒙之后,证实她是一位多囊性卵巢的病人,建议她做施打排卵针的治疗,于是他在医师的建议下一边服用Metformin(这是一种抑制多囊性卵巢流产的药物),一边打FSH的排卵针。
她在打完排卵针的第三天之后,测滤泡与抽血,忽然夫妻一起进诊间,告诉医师说:“我要改做试管婴儿!”医师对他们的决定感到非常讶异,因为原本他们是要做人工授精。因为当天(月经第6天)的卵巢反应非常好,如果他们要改做试管婴儿,必须要使用GnRH-ant,后来他们请医师分析,这个周期做试管婴儿或做人工授精的成功机率之后,他们毅然决然决定做试管婴儿。因为她是多囊性卵巢,卵巢反应非常的迅速,所以她打排卵针才7天,就可以进行取卵,取卵数是成熟卵子16颗,但只有4颗授精,这是多囊性卵巢的〝宿命″,她植入4个胚胎,4个居然全部着床。这4个着床的胚胎在6周的时后,做阴道超音波都有心跳,非常奇怪的是,他们知道怀了4胞胎时,原先跟医师商量需不需要减胎?但是后来陆续有3个胎死腹中,到十周左右只剩1胞胎,他们非常的惊讶!忙问医师:“为什么胎儿会在子宫内死亡?”医师分析说:多囊性卵巢,本身的胎死腹中的机率会比较高,4个死了3个,75%,符合多囊性卵巢自然流产的比例统计,大约75%。还好所剩的这个宝宝没有流产,之后她于某医学中心在38周时以剖腹生产,产下一名3680公克的男宝宝,小孩子非常健康。
这个故事给我们的教训意义是:【1】多囊性卵巢,很容易流产,这位病人,植入4个胚胎,4个都着床,但只有一个存活。【2】多囊性卵巢,很容易因为打排卵针,反应过度,这个病人她也有轻度的卵巢过度刺激症候群。【3】多囊性卵巢,最好用长疗程,以免像这位病人胎死腹中3个,原本她的规划是要做人工授精,没想到中途硬是要求改做试管婴儿,所以卵子的品质,没受到长疗程的严格控管,以至于4个胚胎着床,只有一个存活,她的抽血?LH也非常高,高达45.8,跟FSH比也高过3倍以上。所以,多囊性卵巢要生育不难,但是要有心理准备,很容易流产或胎死腹中。减少这中悲剧的发生方法有:(1)长疗程的试管婴儿(2)Metformin(3)人工助孕(4)施打排卵针。