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一位多年不孕的不孕症病人,用一种困惑的语气问医师【我做了许多次试管婴儿,每次医师在植入前都告诉我胚胎有很多“碎片”(垃圾),医师,为什么胚胎有“垃圾碎片”,可不可以“清除”?】
做试管婴儿的医师一定同意“胚胎有碎片很常见”,到底为什么胚胎有碎片垃圾呢?原因可能来自于:
(一)培养系统
(二)卵巢诱导
(三)胚胎发育状况。
至于“碎片”占据胚胎的“比例”,可能从百分之五到百分之百不等,而且分布状态也可能局限于一个角落或散在分布,可恩(Cohen)在1995年把胚胎碎片分布的“形态”分成五型,据以分析“胚胎碎片分布型态”与“胚胎着床比率”的相关性,他发现大有“玄机”。胚胎“碎片”分布的形态可分成五型:(以下PVS为透明带与胚叶之间的空间)
第一型:占P.V.S.空间不到百分之五
第二型:碎片是集中在P.V.S.空间的一处而且胚胎有五个以正常胚叶。
第三型:碎片散布各处,而且碎片大小平均。
第四型:有大型碎片到处散布在P.V.S.空间。
第五型:碎片散布P.V.S.空间各处而胚叶的细胞边缘不清楚,细胞质呈颗粒状退化现象(PVS:透明带下空间)。
胚胎如果是第一型或第二型,其着床怀孕成功率比较高,但第三型或第四型就比较低了。