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爱美是女人的天性，不管是几岁的女性，都希望拥有漂亮的外在，从现今肉毒杆菌的流行即可得知。随着年龄的增长，皮肤的皱纹越来越多，许多更年期妇女相信荷尔蒙疗法可以让皮肤变好、减少皱纹，要求妇产科医师使用荷尔蒙补充疗法来延续自己的青春。

皮肤的老化主要的原因都是和阳光的照射有关，是人体自然的现象，并不只是因为更年期的到来。而使用荷尔蒙疗法可以让皮肤保存较多的水分，所以会有肿胀的现象，使得皮肤的纹路看起来没这么明显，但并不能防止皱纹的产生。

北港妈祖医院妇产科郑希彦医师表示，根据门诊经验，少数使用荷尔蒙疗法的停经后妇女，甚至会有脸部黑斑及增胖的问题产生。所以建议停经后妇女不如多多运动，减少阳光曝晒，更能保持肌肤的状况。

近来荷尔蒙疗法因国外的报告，又引起大家的关切，纷纷讨论起较安全的替代疗法，而新一代选择性雌激素(SERM)，是较多人容易误解的药物。有人把植物性雌激素归类为选择性雌激素，事实上是混淆了民众的视听，因为植物性雌激素主要成分是大豆异黄酮素，是由大豆中提炼出来，因为亚洲人的食物中包含了大量的大豆食品，而亚洲人的急性更年期症状比西方人较不明显，也不那么严重，所以目前医界正研究大豆异黄酮素与更年期症候群的相关性。

研究显示大豆异黄酮素可以降低急性更年期症状，但是每日的含量需要40-80mg以上，但很难提炼出纯粹的大豆异黄酮素，所以品质控管较难。而目前台湾的植物性雌激素并非以药品贩售，所以对于成分的标示与剂量的使用，并无完善的规范，而民众迷信天然的就是好的，也让此产品大卖，花了大笔的钱却并不一定有实际效用。

前一阵子，有个患者求诊时说她于去年开始使用植物性雌激素，但是骨密度测量却由去年的T-Score为+1，而最近却下降为T-Score为-1.5，骨密度下降之快让她对于植物性雌激素的效用质疑，询问她关于成分标示，她也不清楚。植物性雌激素根据研究显示，确实能缓解更年期症状，但对于骨密度的增加与降低骨折率来说，效用并未确定，而且使用的剂量也是民众需要考量的一部份，所以建议民众购买时，要多加注意。

而新一代选择性雌激素(Evista)，raloxifene是一个具有选择性的雌激素受体调节作用剂，它在骨骼与脂肪组织具有雌激素活性，而在子宫与乳房组织呈现抗雌激素活性。因为其特殊的组织选择性，所以促成了药品在临床研究上的方向：预防与治疗骨质疏松症的同时，又确认其对子宫与乳房不具负面的影响。

所以新一代选择性雌激素是医界防治骨质疏松症的最新武器，而且减轻了停经后妇女对于以传统荷尔蒙疗法方式预防骨质疏松症最大的隐忧－发生乳癌、子宫内膜癌与中风的机率增加。

根据国外MORE> Study四年研究显示，Raloxifene(Evista)第一年即可降低脊椎骨折百分之六十八、而三年内降低多次脊椎骨骨折百分之九十三、还可以降低乳癌风险百分之八十四、降低中风机率百分之六十二、也没有增加子宫内膜癌的风险。

其副作用为轻微热潮红、腿抽筋，所以不适用于缓解更年期症状，所以选择性雌激素与植物性雌激素、传统荷尔蒙疗法并不相同，其副作用也低。台湾健保的给付规定将于十月一日后放宽，只要已骨折的停经后妇女就不用再自费购药了。