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国军澎湖医院-妇产科主任 黄敏毓医师
最近门诊常有一些病人询问:“报上说服用贺尔蒙会增加罹患乳癌机会，我该不该继续吃”。国内医界完成美国该份报导解读后认为，贺尔蒙疗法利弊参半。治疗期超过4年以上者，应定期追踪子宫颈抹片、乳房检查、血液检查。进一步评估风险及利益，再决定是否继续使用。

美国国家卫生研究院的研究计划指出，服用贺尔蒙增加新血管疾病的机率与侵袭性乳癌的机率约达四分之一，相对的它也降低大肠癌及骨折机率达四分之一到三分之一。研究发现，先前未使用过贺尔蒙者在五年内的发生率差异不大(1.06倍)。使用五到十年则增加到4.61倍。但使用十年则降为1.81倍。因为总体癌症机率并没有增加，但是乳癌有增加，表示其他的癌症机率降低。这个结果并没有被注意到。其实更年期以后并不是只有乳癌的危机，还有更多方面的癌症威胁；况且乳癌的发生原因并不清楚，可由上一代遗传基因占5~10%，肥胖高贺尔蒙环境，如口服避孕药、高脂食物、轻微停经、未曾生育哺乳等。服用贺尔蒙每年的罹患乳癌率是千分之四，不服用贺尔蒙也有千分之三的发生率，其实不管吃不吃贺尔蒙一样要提防乳癌的发生，不能把乳癌的原罪归于贺尔蒙。

在心血管疾病方面，在初期因冠状动脉及静脉拴塞罹患机率增加而使总体危险机率增加，但是在六年之后总体罹患病率是下降的趋势。除了乳癌之外，一直到第七年服用者与未服用者罹患心血管疾病的危机还是差不多的。因此有心血管疾病的更年期妇女在使用贺尔蒙的时候，必须仔细的与医师讨论并评估利弊或改以替代方案，以改善更年期的状况。

使用任何长期药物都有一定的风险，美国卫生院的报告更提醒了我们长期使用贺尔蒙的省思，定期的检查以及利害风险的评估，才是这次事件的最好收获，而非一味的恐慌及全盘否定更年期贺尔蒙治疗的价值。