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做试管婴儿,除了NIVF(自然试管婴儿,即不打排卵针的试管婴儿)之外,一定都有打排卵针,以取得最大的取卵数目,最高的胚胎数,最高的怀孕率!

排卵药剂,从克罗米分(clomiphene)到HMG到FSH-HP(纯化)一直到目前使用最广泛的基因工程合成的系列药剂,如Rfsh(有Gonal-F及Puregon)、rLH(Luveris)、rHCG(ovedril)、GnRH-ant(Cetrotude),这些新的排卵针减少了以前由停经后妇女萃取的如HMG、FSH、Metrodin-HP有批号的差异性(batch-to-batch variation)。

打排卵针有四种打法:

(一)长疗程(“Down-regulation”或“Long”protocol):从月经第21天或22(21/22)天起以喷鼻剂或皮下,或月经的滤泡期(proliteratiue phae)每天给药持续14-21天,造成适当的向下调节(“Down-Regulation”),再以抽血E2及LH来衡量是否已Down-regulation成功。也有人利用长效型GhRH-a迪波,打一剂之后,一个月后再抽血,一旦Down-regulation成功,可以把GnRH-a剂量减半,同时加上排卵针,打10-14天之后根据滤泡大小(2个1.7公分、1个1.6公分)及抽血E2值,决定打破卵针的时间。

(二)短疗程(“Short” protocol或“Flare-up”):从月经第2(或3)天起,伴随排卵针开始打,大约10-14天之后施打破卵针(HCG)。

(三)超短疗程(Utra-Short regimen ):在1989年Macnamee发表(在Ferti Steril 52:264-229)此种超短疗程,是在月经第2(或3)天起施打GnRH-a3到4天即停药,利用GnRH-a把脑下垂体储存的性释素(LH、FSH)释放出来,造成〝共同作用″及〝飞扬″现象。

(四)新药GnRH-ant:有Cetroticle(Serouo)及Ganirelix(Organon),可以再打排卵针的第5(或6)天起,或当滤泡大小为1.4公分左右开始打GnRH-ant,减少打针痛(少打20多天)二来可减少病人花费(排卵针会少打一些),三来会减少卵巢过度刺激症候群(OHSS)的机会。

GnRH-ant有二种剂型:(1)每天打(0.25mg);(2)只打一次(3mg)。

你做试管婴儿要打哪一种针?打哪一种疗程?这可以与您的主治医师讨论,用最适合你的打针方式“量身订做”,这样可以增加试管婴儿成功率。