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前 言
近年来种种辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的应用与刺激排卵药物的使用，多胞胎的怀孕机率比以往增多许多，根据Dechaud et al 整理报告指出，胎数越高的多胞胎，怀孕期会相对的缩短，新生儿的体重相对下降，合并症状相对增加，且多胞胎的流产机率也较高。根据Yaron et al 在1999报告指出，三胞胎于24周前的流产率高达25％，此外25至32周之间的早产率也比三胞胎高出许多，世界妇产科联盟（FIGO）的统计，双胞胎的怀孕周数平均为36.5周，三胞胎为33.5周，四胞胎为30周，除此之外对于母体的身心负荷增加许多，妊娠高血压的发生率提高；妊娠晚期，产前子痫症（pre-eclampsia）及子痫症（eclampsia）的机率升高；血栓静脉炎及栓塞现象的机率增加。
技术方面
为了减少怀多胞胎所衍生的种种问题，减胎术应运而生，常见的减胎术分为：
１经子宫颈吸引术（transcervical aspiration or suction）
方法：主要利用腹部超音波的指引下，经由子宫颈管伸入一导管进入子腔内吸出胚囊（sac）。缺点：易发生感染与子宫收缩，因此流产率高达20~30％以上，目前已不采用。
2. 经腹部减胎术（transabdominal multifetal reduction）
方法：由腹部超音波指引，将细长针（22 1/2G）经由腹部到达子宫腔内，进入所需减胎之胚胎的心脏内注入氯化钾（KCl）0.5~2ml，使胞胎心跳停止，并在孕妇休息15~20分钟后，再以超音波仔细确定减胎已完成。一般在妊娠10周到12周作，流产率低。缺点：还是有风险会造成流产。
3. 经阴道减胎术（transvaginal multifetal reduction）
方法：以长针在阴道超音波的指引下，经由阴道途径进入子宫腔内膜到达胞胎之心脏位置，打入氯化钾（KCl）使胞胎心跳停止，可在妊娠10~12周之间作。缺点：还是有风险会造成流产
选择何种减胎术比较好呢？其实不管是腹部或阴道减胎术都是不错的选择，主要是在于所选择的医师对于哪种方式比较熟练与所要减胎的位置，决定采用何种减胎术，这样可以有效降低因技术的不纯熟与操作过程的失误造成流产的并发症。
妊娠第几周作减胎术最适合？
最好的时机是在妊娠满十周后再开始做，理由如下：
１多胞胎通常会有自然筛选的的情形，而这种情形在妊娠十周前较为明显，十周后较少发生。
２胎心音在十周以上明显，尤以心脏位置更清楚，减胎时不易失败。
３太早进行有可能如绒毛膜采样检查出现胎儿畸形的可能。
４给予夫妻考虑的时间，在充分了解减胎的利与弊后才进行，以免后悔。
可能并发症
减胎后危险期在一个月内，可能之并发症主要为凝血不全、败血症、流产与胎死腹中，而可能之原因为发炎、感染、过度操劳、破坏的胚胎或胎儿组织所引起…等。
减胎后之注意事项
１若发觉阴道有出血或水样液体流出，请尽速就医。
２如有发烧及腹部持续疼痛现象，请尽速就医。
３若发现阴道分泌物增加，有时会带少许暗红色血丝，此为正常现象。
４减胎后有一定的流产比率，请一定务必多休息，禁欲，避免从事操劳、过重的物品搬运，以及一些下腹部运动的工作，如爬楼梯、抱小孩…等事。
参考文献
1、Dechaud H，Picot MC，et al.（1998）First-trimester multifetal pregnancy reduction：evaluation of technical aspects and risks from 2，756 cases in the literature. Fetal Diagn Ther. 13：261-265。
2、Chescheir NC.（2004）Outcomes of Multifetal Pregnancy Reductions. Clin Obstet Gynecol. 41（1）：134-145。
3、Yaron Y，Bryant-Greenwood PK，Dave N，et al.（1999）Multifetal pregnancy reductions of triplets to twins：Comparison with nonreduced triplets and wins. Am J Obstet Gynecol. 180：1268-1271。
4、不孕症及生殖内分泌学 第二版 合记图书出版社出版