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第三个孕妇无法接受引产的理由,是“怕会伤到小孩”。这个其实是引产科技的精髓,也是医师们最在意的重点。我们建议引产的目的,是为了帮助母亲和胎儿,当然要避免伤害胎儿!但是引产毕竟比一般的待产,多了一点风险,包括有:
1是否对使用的要物过敏;2要特别注意过度刺激;3是否母体或胎儿已无法容许产程继续下去。因此引产的病人要更严密的进行胎心音及子宫收缩的监测,以防止类似的状况。如果没有上述几种情况发生,引产催生的风险其实和自然待产是一样的。

有人发现引产的病例剖腹生产的比例较高,这个现象的确存在,然而若是因此完全归咎于引产,实在是有欠公允。如前所述,有些引产的适应症,也是剖腹生产的适应症,只是表现没有那么急迫而已,因此引产若不成功,或是过程中有状况,当然有可能需要剖腹生产。举例来说,我们发现胎儿太大建议引产,病患若是阴道生产的意愿强烈,有可能会接受。当然有些病患也可能会选择直接剖腹生产,只不过健保可能不给付而需要自费(胎儿过大直接剖腹健保的适应症要大于4000公克、或是骨盆摄影显示明显有骨盆狭窄的现象)。若是胎儿出生重3500公克,病人也不一定真的生得出来,等到产程延长去剖腹,健保就有给付了。患者有时会抱怨:“医生你就已经知道我生不出来了,还让我痛那么久!”其实医师不是神,凡事都是成功率的问题,不只是为了健保给付的部分,我们引产就是为了增加阴道生产成功的机率!提前引产都无法阴道生产了,等它一两周后自然痛,小孩只有更大的份。当然不可能会比较好生。此外有时我们建议引产,就是因为母体或胎儿的状况不佳,一旦产痛发生,母体和胎儿会受到更多的压力,有时情况会变得无法容忍而必须立即剖腹。这个手术本来就是计划中的一个备案,而不能说是意外,或是引产所造成。当然若是发生了子宫过度刺激,导致于胎儿窘迫、甚至胎盘早期剥离或子宫破裂而必须紧急手术,是可以算是引产造成的并发症,但是这是极少出现的合并症,也是医护人员照顾引产病人首要避免的事情。

以上说明了引产与催生的种种内涵,接下来为各位介绍常用的药物:
1Oxytocin(Piton-S)(催产素):这是使用最久,也最常见的催生药,加在点滴中,用机器计量定速给予,5至10分钟就可以引起宫缩,若收缩过强只要停止剂量,体内浓度很快就会下降,也不太有副作用,是相当安全的用药。不过它主要是促进子宫的收缩,若使用于初产妇的引产,除非产妇的子宫颈已经打开、或是相当柔软,否则只会让病患痛苦而产程无法进展。

2Prostaglandin E2(dinoprostone)(前列腺素E2):专用于引产的阴道塞剂,也是现代产科医师的利器。主要作用于子宫下段及子宫颈,可以促进子宫颈的软化,使用后约30分钟起作用,患者主要会觉得腰酸,渐渐地会引起自然的产痛,适用于初产妇以及子宫颈未软化之经产妇的引产。这个药物因为作用起动慢,若是反应过强则消退也慢,要注意过度刺激的问题,此外有少部分人对这个药物会过敏,要格外留意。此药也有口服的剂型,但是在肠胃道的副作用大,一般已经不采用。

3Prostaglandin E1(misoprostol)(前列腺素E1):此药也是用于引产,本来它是治疗胃溃疡的口服胃药,但是被发现有极强的子宫收缩效果。通常是用于中期或死胎的引产,或是搭配RU-486做早期的流产。它的作用和E2类似,但是效果更强更快,若是用于足月正常妊娠的引产,则要使用低剂量放在阴道中,而且要持续监测,小心子宫过度刺激甚至胎盘早期剥离的现象。

4另外还有一些辅助的方法,像是人工破水、子宫颈刺激等等,都由专业医师视情况加以运用。

以上谈了那么多,希望能对大家心中的疑惑有些帮助。不论如何,还是一句老话,找到一位口碑好、您信得过、且愿意和您沟通讨论的好医师,和他(她)好好地商量,这样大概就不会错了。