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万芳医院精神科 邓惠文医师

一、更年期不一定是坏事
常见女性在四、五十岁时期,若出现身体不适、情绪困扰或是疲倦、失眠等现象,就紧张地询问医生:”我这是不是更年期?”更年期仿佛成为一群难治症状的垃圾桶,似乎每个女人都不喜欢更年期。

原本更年期这个名词指的是停经前后的数年期间。在生理上,女性卵巢所分泌的荷尔蒙量产生变化,不再排卵、受孕,月经逐月减少、停止。这应该是身体自然的周期进展,不带有任何负面的印象。如果原本拥有良好的健康状态,许多女性都可以顺利地度过更年期。

二、更年期的精神心理症状:
目前研究并没有具体的证据显示更年期与特殊精神疾病有关。目前精神医学界所依据的DSM-IV诊断手册也已经取消先前版本所列的”更年期郁病”诊断。更年期妇女所经历的情绪困扰、疲倦、失眠等问题,其实有许多是肇因于复杂的社会因素和心理因素。实际上,在某些文化中,停经并不被视为功能的丧失,反而象征年长女性成为族群长者、智慧的角色。在这种文化中,更年期妇女就较少有心理上的困扰。

但目前社会上过度强调更年期的负面印象,使许多女性”闻更年期色变”,认为停经代表自己即将失去魅力和影响力,无法自信、理智地处理这个阶段的生活事件(如子女离家、退休、搬迁等等)。有时候家人、子女也容易把更年期视为病态,以此解释女性的抱怨和不满,忽略了家庭成员应该共同调适的问题。这些因素对更年期女性情绪的影响恐怕比荷尔蒙变化的影响更大。

三、错误的更年期观念掩盖了真正需要治疗的心身疾病:
如果出现严重而持续的的忧郁、焦虑、食欲变化、悲观想法等症状,可能是患有心身疾病的表现,未必跟更年期有关。最好能寻求专业医师的谘询和检查,千万不要认为”更年期本来就会不舒服”,而忽略了治疗。在正确的观念和健康行为的配合下,更年期可以是舒适而轻松的。

停经症候群(menopausal syndrome)
随着人类寿命的延长,女性在一生中有将近三分之一的时间,会在停经以后的时间度过,加上荷尔蒙补充疗法的进展,停经这个问题已变得越来越重要。

停经症状的种类主要分成三大类:第一类是血管运动性(vasomotor)的症状,主要来自于自律经系统的不稳定,症状包括有热潮红、夜间流汗、恶心的感觉,头晕,心跳加速以及头痛。第二类是情绪或心理症状,包括失眠、焦虑、忧郁、担心、体力减低,兴趣减低以及情绪易怒。第三类是骨骼肌肉以及其他系统的症状,包括萎缩性阴道炎、皮肤跟乳房萎缩、以及骨质疏松。

在情绪或心理方面,精神科在停经议题上会关心一些特定的精神症状跟停经有特别相关、产生这些症状的主要因素、以及这些精神症状的治疗。此外,停经是人生的一个重大的生活改变,在过去面对其他生命发展过程上类似重要的改变时,譬如初经、结婚、怀孕、生子等等的适应状态良好与否,也会影响面对停经时的反应。而停经的这段期间,女性同时面临许多角色上的改变,例如子女长大离家或结婚生子、夫妻关系的改变、朋友、父母或亲戚的生病或死亡。所以心理和社会的适应问题也需考虑。