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(1)人工受精
若不孕的原因是由于女性因素,如子宫颈黏液不良,则可使用先生的精子;若不孕的原因是由于男性因素,如精虫稀少、精质不良。人工受精的方法是先收集精子后,经过离心、分离筛检的程序,使精子的穿透力增加,在经由导管直接打入子宫腔中,如此到达输卵管的精子数目亦大量增加,因此可大幅增加怀孕率。
为增加卵子数目,亦可使用HMG来诱导卵泡生成。当卵泡大小与雌性素显示卵泡成熟时,给予HCG之后36小时,再经由子宫颈作人工受精,若3至6个周期后仍不受孕,则可施行体外受精或输卵管内配子植入等生殖技术。
(2)体外受精(IVF)
1.体外受精(IVF)----试管婴儿
这是对于输卵管阻塞病人的首选。可先使用HMG/FSH-HCG刺激多个卵泡成熟,再将卵子取出。卵子在实验室内受精后,再经由子宫颈将胚胎植入子宫腔内。若胚胎数目过多,亦可将多余者冷冻下来,以待下次使用。此种方法的怀孕率约只在12%到15%之间,但近年来有提升的趋势。
2.经输卵管配子植入(GIFT)----礼物婴儿
这种方法适用于输卵管正常的妇女。刺激取卵的方式与体外受精相同,但取卵后,筛检过的精子与取出的卵子一同放在一特别设计的导管中,在经由腹腔镜直接置入输卵管中。用这种方法的好处,是其怀孕率比IVF-ET还高,更由于不需于实验室内培养因而省却复杂的胚胎处理程序,因此费用亦便宜很多。因此,IVF-ET常用于输卵管阻塞的病人;而若输卵管正常但无法受孕者,则较常使用GIFT。
3.经输卵管合子植入(ZIFT)
这种方法与IVF类似,但配子受精后经由腹腔镜直接置入输卵管中,而非经由子宫颈放入子宫腔中。ZIFT的怀孕率要比IVF-ET高,但并不会比GIFT好。
4.透明带精虫注入(Subzonal sperm injection , SUZI)及卵细胞质内精虫注入(Intracytoplasmic sperm injection , ICSI)为克服精子功能的缺陷,例如穿透力不足或活动力不够,最近研究将精子直接打到卵黄周围(perivitelline space),或直接将精虫注入卵细胞质内,以提高受精率后,再将胚胎植入子宫或输卵管使其着床。