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基本上绝大多数妇女更年期月经不正常是自然过程，但造成月经不正常，或量多，或淋漓，或突然闭经的原因很多，所以接近更年期者出现月经异常，都应该找医生谘询、检查，以确定有无下列引起月经不正常的因素存在。

(1)首先应当证实闭经是否妊娠，这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的，常在内分泌波动一个时期后才完全停经。这个期间有性生活的妇女，偶然一次排卵而碰巧受孕，并不是绝对不可能的，是不能断然否定而予以排除。异常妊娠，如早期宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血，如不注意排除，误认为更年期功能性子宫出血，则会延误治疗，或因并发感染，更加重了病情。

(2)凝血障碍性疾病，如特发性血小板减少性紫瘢、白血病、再生障碍性贫血等，均可表现为子宫出血或月经量过多，需要检查血常规，包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。

(3)生殖道感染，无论急性或慢性的，尤其结核性子宫内膜炎，往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受损，阻碍内膜的再生长，可持久出血，或闭经与出血相间。

(4)子宫息肉，是有细长的蒂附着在子宫壁的肉样组织块。它也可能是子宫内膜增生、子宫腺肌瘤样病变，甚至是子宫组织恶性变。多半有月经周期缩短，或虽正常行径但血量多。

(5)子宫粘膜下肌瘤易有间断的大量出血。

(6)卵巢功能性肿瘤，如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。停经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤，也会再次出现子宫出血。

(7)心血管系统疾病，如高血压病或心功能不全的妇女也易有子宫出血。肝脏病人容易出血。这些都需要进行检查以除外。