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门诺医院妇产科张光雄医师
初次怀孕的母亲总会担心在过程中的种种变化,是否会直接间接影响到胎儿?其实,只要具备足够的知识,了解如何预防并发症的恶化,定期产检,与医师保持密切联系,若是懂得如何调适,怀孕一些常见的不舒服、大都都不需要太操心。但是,两种常见并发症却是怀孕期间、较需要特别注意的;就是早产和妊娠毒血症,因为这两并发症会影响胎儿的健康、甚至母亲的生命,值得特别提出来加强提醒所有的产妇。
一.早产:
任何提早在预定产期前三星期以上的分娩,就算是早产。原则上,胎儿愈小、发育愈不完全,出生后的存活率、甚至健康状况、都愈不可预测。目前的统计显示,早产是造成所有出生婴儿在满月前死亡的主要原因。根据临床经验,若胎儿在22周前出生,其存活率几乎是等于零。
◎为何会早产
早产的原因很多,较常见的有先天性或因为吃安胎药造成的子宫畸型,或后天性阴道或子宫颈感染;当然也有很多知的未知的因素,医学界正努力寻求这破解早产原因的课题。其中,可避免的因素就是阴道或子宫颈发炎而引起早期破水而发生早产的情况。阴道或子宫颈是否感染可在孕妇第一次产检时检查出来,一旦感染却未做处理的话,容易导致羊膜被腐蚀,逐渐变薄有提早破水的可能;因此建议孕妇们,及早做产检,以便早期发现感染,给予治疗!最近另有文献举证,谓罹患牙周病的孕妇跟早产或许亦有关链;即有牙周病的产妇,她发生早产的机率较没有牙周病的人增加;因此,姑且不论此说将来是否被进一步经其他学者确认,但依目前做传统产检的建议;一个完整的第一次产检通常应该包括仔细的口腔检查在内。另外,及早做第一次产检,还有一个很重要的好处,就是让医师对于妊娠周数愈早掌握、愈准确,较能正确地计算出胎儿宝宝的周数。
◎如何预防或提高早产的警惕
施行早期产检、并且提高对早产的警惕,是降低早产的两点主要策略。
尤其,在怀孕20周以前的准妈妈最需要对早产有高度的认知。目前,除了鼓励及早做产检之外;假若同时,也让每位产妇对子宫收缩的呈现、持有高度的警觉,就能及早给予治疗;愈早治疗、效果就愈佳。最常见的惋惜,就是子宫颈己经张开到三公分以上时,通常的治疗都是令人失望的。通常在五个月以上的怀孕生理状况,子宫常会有 “正常”机能性的 “偶发收缩”;但是当这偶发收缩演变成规则性、并且持续性的收缩时,这时候应该立即求诊,进一步确认是否为早产?
因此,学习、认知判定是子宫收缩应是每位产妇必需努力学习的经验与知识;避免因无知而错过了早期诊治早产的时机! “子宫收缩”,即一般人常说的“阵痛”感觉,其实是跟通常月经来时的“经痛”(紧胀感)很接近,在妇产科临床上我们都称为“子宫收缩”。准妈妈们要知道、分办 “正常”的子宫不定期且短暂的收缩或 规则、且持续性可能是早产的收缩,警觉分辨早产的征兆。在此提供一个参考准则:在一小时内感觉到四次以上的收缩(紧胀感),就该警觉是否早产了,要赶紧到医院让医师检查。
此外,医界都公认产妇适当的休息与作息及营养平衡,亦都是降低早产危险因素的重点。
二.妊娠毒血症:
是另外一种重要的妊娠并发症,它会影响胎儿的发育、健康,甚至也会涉及母亲的生命;主耍的症状包括过度水肿、高血压及尿液渗出过高的蛋白质。虽然,医界还不知如何避免它;但是,却对它的控制、追踪倒是有些突破。
◎原因
目前医学界仅能证实妊娠毒血症是因为孕妇全身性小动脉紧缩,影响到胎盘发育,进而引起胎盘早期剥离,但究竟为何会引起全身性小动脉紧缩,原因不明,亦是个谜。
◎症状与检视
妊娠毒血症亦为怀孕20周后易发现之疾病,以第一胎最常见,根据统计约有1/10的发生率。其他像是多胞胎、糖尿病、肥胖、高血压合并患者等均较易出现此症状。症状可分为轻、中、重度,准妈妈们可以下列症状来分辨:过度水肿,高血压(收缩压比正常值高30,舒张压较正常值高15以上),蛋白尿等。妊娠毒血症在妈妈身上,容易因高血压引起中风及小癫痫,甚至引起全身性血液不凝固障碍出血,使母亲生命亦受到威胁。胎儿发育则会呈现体型较瘦小,在智力、体力上的发育受影响,以及其他并发症,准妈妈产妇们千万不可忽视。
◎治疗
在治疗上,罹患妊娠毒血症的孕妇需要多休息,尽量侧卧让产妇的体内血管放松,改善子宫及肾脏的血液循环。另外,高血压可在医师认定下,适量使用药物控制也是很好的方法。奇妙的是,此妊娠毒血症在胎儿出生后,母亲所展现的所有症状,便都消失无踪。
除了上述两种主要病症外,其余怀孕常见的症状像是恶心、呕吐,胃部浊热,便秘,腰酸背痛,静脉曲张,头晕,浮肿,阴道分泌物增加以及腿部痉挛,均视为正常现象,可在产检时请教医师如何抒解这些症状,无须过度担心。