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马偕纪念医院台东分院王惠贞护理长
在临床的护理工作上，常会照顾到癌症的病人。每次见到这些日渐消瘦的病人，都让人心疼，尽管我们努力的治疗，他们还是越来越瘦，所供给的营养永远来不及肿瘤的吞噬。所以，他们总是觉得身体疲惫不堪，没有太多的体力去做想做的事，或完成自己的心愿。
去年，有机会参加肿瘤护理学会所办的“进阶肿瘤护理训练班”，接受8天的课程训练，课程当中对于癌症病人的疲惫也安排了一堂课，可见疲惫是癌症病人常有的情况。
什么是疲惫？
疲惫是一种主观的感受，前因为个体遭受疾病或压力等因素，导致身体、心理及认知上的能量持续衰弱或能量无法有效利用。后果为个体内在与外在的需求无法获得满足，导致身体、心理及认知等功能减退，无法执行日常生活工作，个体处于能量不平衡的状态。对于疲惫的诊断标准如下：
1.大部份时间出现疲惫症状，至少持续2周。
2.导致临床上有意义的困扰或功能不良。
3.至少出现以下10种疲惫症状中的5种：
（1）虚弱，肢体沉重感。
（2）注意力集中度下降。
（3）缺乏动机或兴趣从事日常生活活动。
（4）睡眠减少或紊乱。
（5）经历到睡眠后仍未能获得精力。
（6）需要督促自己。
（7）情绪上的反应：如悲伤、挫折、不安。
（8）因疲惫而有困难去完成日常生活活动。
（9）有短期记忆的问题。
（10）工作后疲惫感持续好几个小时。
为什么癌症病人常会疲惫？
癌症病人疲惫的原因有下列因素：
1.身体因素：毒废物的堆积、新陈代谢过速、不适当的营养摄取、慢性疼痛、贫血造成氧合能力不足。
2.心理因素：焦虑、沮丧、预期性哀伤、预期的恶心、呕吐。
3.情境因素：睡眠型态紊乱、不动、危机与压力、人际关系的改变、失落、药物使用（接受化学治疗或放射线治疗有40％~100％的人发生疲惫）、接受临床试验等。