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安泰医院6B护理长：鄞雅慧
肝癌是全世界最好发的癌症，在台湾，肝细胞癌名列癌症之首位。由于医学之进步，肝癌不再是绝症，当前对肝细胞癌之治疗方法，除了手术切除，被认为最好的肝癌治疗方法以外，对于不适合手术切除治疗的病患仍然有其他治疗方法可以选择。肝动脉栓塞术（Transcather Hepatic Arterial Embolization）是目前治疗肝细胞癌无法切除或病人身体状况不佳及癌细胞分化情形不合适做手术者选择的最合适方法。
动脉栓塞术（Transcather Arterial Embolization简称 T.A.E）
此疗法的原理乃基于肝脏有双重血液供应。肝动脉占1/4及门静脉占3/4；而肝细胞癌却只有肝动脉唯一的来源。栓塞疗法若能将肝动脉供应阻断，肝细胞癌会因缺血而坏死，而正常的肝脏组织依然有门静脉供应。导管动脉栓塞疗法（Transcather Arterial Embolization）首先在病人鼠蹊部以局部麻醉的方式穿刺之后置入导管于股动脉，并操作导管逆行到腹主动脉，及进入各重要的分枝。在肝脏血管摄影检查时的重要分枝，包括腹腔动脉及上肠系膜动脉。再从腹腔动脉进入肝动脉。利用血管摄影的方法将导管放置到癌细胞生长的部位或血管破裂造成大出血之部位，在注入栓塞物质、抗癌药物及油性溶剂，将营养肝肿瘤的肝动脉因阻塞使肿瘤缺乏养分供给及缺氧而坏死，使肿瘤变小或消失。临床上以门静脉被侵犯与肿瘤是否有荚脓包被，直接影响栓塞的结果，栓塞后大部份病患会有发烧、呕吐、上腹部疼痛等现象。通常会持持续3-7天。血清检验值：GOT、GPT、ALK-P、LDH三天内会急速上升，两周内会降到栓塞前水准，治疗效果良好者AFP会下降。因此，肝动脉栓塞实为目前安全性较高之疗法。
什么病人适合做血管栓塞？
1.由切片或细胞学检查确定其肿瘤分化为浸润性，范围太大或有无侵犯门静脉，并考虑病人有无肝硬化诊断为不能以手术来切除之肝细胞癌。
2.Bilrubin ＜3mg%。
3.Serum Albumine ＞3mg%。
4.病人没有心脏血管、肾脏等疾病。
5.肿瘤血管分布广泛。
6.门静脉是通畅的。
做血管栓塞该注意什么？
一、检查前注意事项：
1.由医师解释后，填写检查同意书。
2.午夜后禁食。
3.接获检查通知时，须先请病患自解小便。
4.护理人员会以推床方式将病人送到检查室做治疗。治疗过程约需要1-2小时。
二、检查后注意事项：
1.为避免穿刺部位出血，检查后应卧床休息24小时，以砂袋加压穿刺部位6-8小时。穿刺部位应保持平直，不可弯曲。若穿刺部位有湿黏或麻木冰冷的感觉时，应立即通知医护人员。
2.检查后若无任何不适，可酌量进食。
3.定时观察穿刺部位是否出血，远端肢体血循及脉动的情形。
4.检查后部份病患会有恶心、呕吐、发烧、上腹灼热感、闷痛的情形。此乃栓塞后常有之反应。通常在3-7天会渐渐消失。如果症状严重，应告知医护人员做适当的处理。
三、出院后注意事项：
1.应遵照医生嘱咐按时返院检查，医生将会依照抽血及检查报告结果安排治疗时间。
2.均衡饮食。
3.保持心情愉悦。