查找! 分享! 健康知识
记得几年前，那时候，姨丈得了糖尿病，其实，医生说这个病大概已经超过一年了，只是没人注意到有什么异状，老人家比较爱睡爱吃爱尿尿，大家也就依着他，一直到有一天，表嫂发现马桶旁边聚集一堆堆的蚂蚁，原来是姨丈因为小便时不小心喷到外面的尿液竟然引来蚂蚁特攻队，这才发现他老人家的爱睡爱吃爱尿尿正是糖尿病的症状。
“糖尿病”顾名思义就是尿中含糖，一般人在代谢正常的情况下，尿中是不会含糖的，人体在摄取食物后经过胃肠到的吸收及肝脏对醣类、蛋白质及脂肪的代谢后，除了在血液中保持一个平衡的血糖值外，多余的小分子葡萄糖会被转变为大分子的肝醣储存在肝脏及肌肉中以备不时之需，因此不会有多余的糖会随尿液排出体外。
糖尿病是怎么发生的？
引发糖尿病最直接的理由就是“体内的葡萄糖无法被细胞充分的利用”，首先我们必须了解，无论你吃进去的食物是属于醣类蛋白质还是脂肪，一旦身体需要能量时，只有“葡萄糖（小分子的糖）”是最直接可以提供能量的，无论是蛋白质或脂肪都需要经过转换成葡萄糖才能被利用及燃烧。糖尿病人因无法充分的利用体内的葡萄糖来产生能量，于是病人容易疲倦、体重减轻等与能量利用率有关的症状产生。
细胞为什么没办法充分利用体内的糖，主要与控制这项作用的灵魂物质—胰岛素有着密切的关系。一般人对糖尿病的认识多半会认为事胰岛素的分泌不足所导致的，其实很多糖尿病人的胰岛素非但没有比较少，还可能比一般人多，那么为什么还会罹患糖尿病呢？问题就出在细胞对胰岛素的敏感度不正常，于是，要达到与一般正常人一样的利用率时，所需的胰岛素也就比一般人多，即使病人所分泌的胰岛素不比一般人少，但由于细胞要达到对葡萄糖正常的利用率所需的胰岛素比一般人多，而导致糖尿病的发生。
以人体分泌胰岛素的状况，可将糖尿病分为“胰岛素依赖型糖尿病；简称IDDM”和“非胰岛素依赖型糖尿病；简称NIDDM”两种。前者占所有糖尿病人的20%，后者则为80%。IDDM病人多半是属先天性糖尿病，发病时间多半在25岁以前，甚至是婴儿或孩童时期就发病的，病人的胰脏几乎完全失去功能了，因此本身也几乎完全无法分泌胰岛素，这类病人必须一辈子以注射胰岛素来维持生理的正常代谢功能。
糖尿病最可怕的是它的并发症
糖尿病虽然是排列在国内十大死因之一，但是造成糖尿病人死亡的病变，严格说起来并不是糖尿病本身的原始症状，而是它的并发症，虽说胰岛素是体内醣类代谢的关键物质，不过事实上胰岛素的分泌不足在人体复杂的代谢连锁反应中，同时也会影响到脂肪及蛋白质的代谢作用，尤其是脂肪的代谢作用影响更大，体内无法充分运用葡萄糖来燃烧产生能量，于是可能转而分解脂肪细胞来取代成为生理所需热能的来源，于是大分子的脂防备分解成可被燃烧的消分子脂肪酸也就是“三酸甘油脂”，所以再生化检查时你会发现糖尿病人往往血液中三酸甘油脂的浓度可能是一般正常人的两倍、三倍甚至更高。高脂血症是大部分的糖尿病人都会有的，因此大部分罹患糖尿病的人也会同时伴随有心血管疾病（高血压、心肌梗塞等）。接下来，由于糖尿病人新陈代谢的连琐不正常作用，肌肉神经系统都可能因为糖尿病人特别不好的末梢血液循环作用而渐遭破坏，不满密密麻麻为血管的眼角膜当然也是难逃此劫，因此，眼底病变及严重者可能失明都是糖尿病常见的可怕并发症。
三多症可能使你的肾脏不保
糖尿病俗称三多症，喝多、吃多、尿多。为什么会有这三种症状呢？这就跟我们小学时作的自然实验一样，拿一个塑胶袋里面装满了浓糖水，再将塑胶袋悬在装满自清水的烧杯中，隔一段时间，我们便会发现烧杯外的清水也变成糖水了，而塑胶袋中的糖水则变淡了，这就是所谓的“薄膜透析原理”。糖尿病人的细胞由于无法利用体液中的小分子葡萄糖所以细胞内液无葡萄糖细胞外液确充满了高农度的葡萄糖，由于葡萄糖无法进入细胞内，但为达细胞膜内外葡萄糖浓度的平衡，细胞内的水分会本能地往外扩散，于是细胞会慢慢呈脱水状况，生理本能的就会觉得“渴”，但是，体液却因细胞内扩散出的大量水分而变多，过多的体液也就会随尿液排出体外，这就是糖尿病患者喝多尿多的原因。至于“吃多”是因为吃进去的食物被代谢为原本可被拿来作为热能的葡萄糖后，无法被利用就排出体外，身体因为可以燃烧的能量不足，便会拼命想吃。不过吃的越多，产生的葡萄糖也越多，细胞内外液的浓度也就越不平衡，肾脏细胞长期处于高浓度葡萄糖的环境中，肾细胞的工作量加重了许多外，肾细胞本身所面临的细胞内外液的大落差，加上糖尿病本身因系报代谢的功能不正常，这使糖尿病人并发肾病变的比例很高，临床数据显示有百分之十的NIDDM病人因并发之肾病变而死亡，但却有高达50-60%的IDDM病人因肾病变并发症死亡的，因此，好好保护你的肾脏是糖尿病人不可不努力的保健方向。
除了上述的并发症外，由于糖尿病人的血糖较高，一旦有外伤，很容易成为细菌滋长的温床，如果外伤发生在四肢末梢，由于糖尿病人的血循较差，加上易感染，往往伤口都很难好，严重的可能因为长期的细菌滋生而造成败血症，进而需要截肢的不在少数。
糖尿病首重饮食控制
糖尿病是不是一定要以药物来控制血糖呢？答案是不一定的，首先你必须先了解自己的血糖浓度为多少，在未服药的情况下，如果没有超过200 mg/dl的情况下，或许你仍有“不药而愈”的机会，怎么说呢？第一、你必须先检查自己的体重是否有超过标准，百分之七十到八十的非胰岛素依赖型糖尿病人，在发病的同时，都有体重过重的现象，体重越重时，细胞所需要的胰岛素就会越多，实验发现，肥胖者的细胞对胰岛素的敏感度会比拥有小于或等于标准体重的人更低，换句话说也就是肥胖者所需的胰岛素比非肥胖者所需的胰岛素多很多才能使血糖维持在正常值，临床上更发现许多轻度糖尿病人在体重恢复至标准体重后，血糖也随之恢复正常的案例，即使血糖较高的中度重度糖尿病患也会因减肥而使血糖的控制状况更容易。因此，减肥应是糖尿病人的首要疗程。第二、检查一下自己是不是一个甜食的爱好者，别人喝咖啡只须加两匙糖你却非得加三匙甚至四匙才够，或者你是“饭桶”级的米食爱好者，一餐没吃个两三碗饭就觉得这餐好像怎么吃也吃不饱似的，过多的甜食或碳水化合物会加重胰脏的负担，造成胰岛素分泌能力退化，改变甜食习惯，以高纤低糖五谷杂粮来代替精致米食，将有助于平衡血糖的作用。
适度的运动是防治糖尿病的另一个良方
运动除了可以有助于维持理想的体重外，它更具有促进细胞提高对葡萄糖利用率的作用，不过，大部分的糖尿病人因体内的能量代谢障碍，葡萄糖无法被充分利用就会被排出体外，所以病患多半都比较容易疲倦不爱动，因此，虽然运动对糖尿病人的助益极大，但是病人多半非常懒得动，同时也失去了对病情有利的良性循环机会，糖尿病患者真的应该自己好好克服一下，因为你会发现越常运动越会想运动的！
至于什么运动最好呢？过与不及当然都不适宜，每天约40分钟到一个小时的走路是糖尿病人最佳的运动方式，不过，考虑糖尿病人多半伴随心血管疾病，因此，每5-10分钟量一次心跳（注一），以防心脏负担过大而产生反作用。另外，对于已在服用血糖控制药物的病人，记得随身带糖，如果觉得由饥饿头昏虚弱时，尽快补充随身携带的糖果，以防血糖太低而产生休克的危险。不过，话又说回来，虽然吃完饭是不能马上运动的，但是糖尿病人应避免在肚子饿时运动，为防运动时造成血糖过低，不妨可以在运动前先吃两片苏打饼干。
另类疗法是福还是祸
盲目追求偏方，可说是中国人普遍存在的民间习俗，相信的理由是他们看到了见证（成功案例），但是，在看到见证的同时，你是否留意到他们的病情是否与你“一模一样”，更重要的是你们的体质是否也“一模一样”，还有更重要更重要的，你确定你看到的见证他的病情真的好了吗？或者你也能很科学的确定他真的得了与你一样的病而不是想卖偏方给你的人“塑造出来的”成功案例！
因为这种求偏方的心态使然，长期被慢性病所苦的族群，当然也包括糖尿病患在内，对于除了只能控制病情却无法“断根”的正规的治疗药以外的另类辅助疗法，往往存在着一种莫名的信任与期待，这种期待是喜是忧呢？如果你不能以理性及凡事讲究科学证据的清楚判断力来决定是否采信这些另类疗法的话，那么，对于相信偏方、民间疗法、另类疗法的想法则是百害而无一利，因为你可能因为过度采信这些除了正规疗法的偏方，而使你荒废了原本的治疗因而耽误了病情甚至是性命。不过话又说回来，对于一些经过科学数据支持及临床试验的确对某些特定生理作用具有正面助益的另类治疗方，却可能使你的病情控制更容易或者延缓病情的恶化，适度的采用这些另类治疗为辅助疗法并且配合原本医生给你的正规治疗，其实对于病情的改善是极具正面意义的。
试试补充一些保健食品将有助于控制病情、降低并发症的发生率
纤维素使你的细胞更认得胰岛素
纤维素尤其是水溶性纤维对身体的助益包括预防便秘、降低胆固醇及提高细胞对葡萄糖的利用率（平衡血糖）等，糖尿病人如果能平时多补充一些含高水溶性纤维素的食物或补充剂，对于血糖的控制将有明显的助益，不过，补充纤维素每天应不要超过30公克为原则，而且纤维素不可与药物或营养补充剂，特别是矿物质补充剂共服，因为纤维素会将这些成分一起带出体外无法被吸收。
富含Omega-3（欧米加三）油酸的深海鱼油是延缓并发症发生的最佳保健食品
补充深海鱼油可降低血脂浓度是多数追求健康的现代人所广为认知的，但却很少人知道深海鱼油对于降低血液中的三酸甘油酯浓度远比酱胆固醇的效果好很多，对于糖尿病人来说，胆固醇浓度或许不一定会很高，但是三酸甘油酯的浓度确往往高出标准值很多很多，这也是为什么深海鱼油会是糖尿病人最佳保健食品的原因。不过，记不记得前面曾提及，糖尿病人是很容易并发肾衰竭的，深海鱼油中的油酸代谢后对于并发肾炎的预防与缓解释有一定的助益的，糖尿病人可选择品质较好的高浓度深海鱼油，一般来说，每粒1000毫克的高浓度深海鱼油会含约500-600毫克的欧米加三油酸，糖尿病人可于早晚克服用两粒来作为保健之用；如果你买到的深海鱼油是每粒1000毫克含300毫克欧米加三油酸的一般鱼油，那你每天可能得吞个6-8粒才够！
银杏叶萃取剂可改善糖尿病人的末梢血循不良
糖尿病人多有末梢血循不良的问题，银杏则是改善这种现象的最佳天然物，不过话又说回来，虽然欧美各国都将银杏叶萃取剂列为食品范畴的同时，考量到他的疗效，银杏叶萃取剂在台湾仍是属于处方药，因此，使用前不妨请教一下你的医师。另外，有医学报导也同时指出银杏叶萃取剂具有提高细胞对胰岛素敏感度的科学证据，加上银杏叶内含的凝血因子抵抗剂，更具有预防心肌梗塞及脑中风的效果，因此是很适合糖尿病人选用的，不过值得特别注意的是已有服用低剂量阿司匹灵来预防血栓的病人，并服银杏叶萃取剂可能造成凝血功能过低、血流不止的危险。
抗氧化既是不可或缺的保健必需品
糖尿病的导因很多包括遗传、体质、药物副作用、饮食习惯及胰脏病变所引发等，但是，近来更有许多医学研究显示，糖尿病的发生与自由基的关系极为密切，自由基影响了胰脏分泌胰岛素细胞的功能使其无法分泌足够的胰岛素，是自由基影响糖尿病的理由之一，另外自由基也可能使细胞变性导致细胞对胰岛素的敏感度下降，补充抗氧化剂对糖尿病的防治是具有正面的意义，对于预防糖尿病人经常并发的动脉硬化、心肌梗塞等心血管方面问题也是很有助益的。
市面上标榜具抗氧化效果的健康食品很多，着眼于经济及实质效益的同时考量，含维生素C、E、胡萝卜素及植化抗氧化物如葡萄子萃取物、绿花椰菜汁粉、茄红素、绿茶素等复方抗氧化制剂将是糖尿病人的最佳选择！
其实，让糖尿病人的生活品质更好并不难，你只要把握以下几个原则，你也可以和一般健康人拥有一样的快乐人生！
- 每天按照医师指示确实用药，定期测量血糖
- 保持理想体重，不过胖
- 每天走路40分钟到一小时
- 少量多餐、少油、少盐、不吃甜
- 多吃蔬菜、五谷杂粮等高纤食物，每天补充深海鱼油（剂量如上述）、抗氧化剂等确实有益健康的保健食品。（本文刊登于常春月刊 1999年5月号）