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之前我们为大家介绍了血液透析，紧接着为大家介绍洗肾的另一选择－－腹膜透析。

　尿毒症患者由于肾脏功能的丧失，导致体内代谢废物与水分之累积，加上电解质与酸碱的不平衡，必须要藉助“肾脏替代疗法”才能改善尿毒症，的症状并延续生命；除了之前我们介绍过的“血液透析”之外，“腹膜透析”也是属于另外一种选择，有人将之称为洗肚子。

　所谓的腹膜透析，医师将一条导管以手术方式植入病患的肚子（腹腔）里，再将透析药水经由导管灌入，利用肚子里“腹膜”的半透膜性质行渗透作用以及透析药水中的高浓度葡萄糖行超过滤（脱水）作用，将体内聚积的尿毒素以及多余的水分移除至腹腔中，再经由导管把这些脏的透析药水引流出肚子外丢弃。

　临床上，最常被采用的腹膜透析方式是“连续可携带性腹膜透”， 简称CAPD，　其作法为：早上起床后将衔接于导管之空袋置于低位，利用重力关系把前一夜存留于肚子内脏的透析药水引流至体外丢弃，再挂上另一袋新的透析药水，利用重力灌入腹腔中，最后将导管与透析袋分离，患者肚子外只留一小段出口导管，便可以外出工作活动。然后于中午、下午及晚上睡前各重覆一次更换透析药水的步骤，每天共换四次，若个人腹膜功能较差，对尿毒素通透性不佳，可多加一次。每袋透析药水存留于腹腔中四至八小时，时时刻刻的进行透析，且在接受治疗的过程中，仍可自由行动不必躺在病床上，故也称之为“连续可携带性”腹膜透析。

　近年来更发展出“自动腹膜透析”( APD )治疗方式，利用机器本身将自动为病人进行透析液更换的步骤及监测。所以APD 较CAPD 方便，更适合上学、上班或仰赖家属帮忙更换透析液的病患；而且由于导管衔接的次数减少，其“腹膜炎”的感染率也较为改善，此外其治疗模式，也可依个人体质（腹膜功能平衡试验）的不同而做弹性调整。

　那些病患适合接受“腹膜透析”治疗呢？理论上除了有横隔膜缺损或因先前手术引起腹膜粘黏之外的所有尿毒病人都可以进行腹膜透析，而其中若合并有心脏或脑血管病变患者、第一型糖尿病患、老年 人或小孩子，则更适合接受此种治疗。若以腹膜透析与血液透析两者相比较，腹膜透析有下列的好处：
1.较方便且较具弹性弹性，病患于治疗中仍可自由行动，不必躺在于病床上
2.这是比较和缓的治疗方式，不会有血压的急剧变动或头痛、恶心等并发症
3.在病患的饮食及水分摄取方面 比较不须要严格的限制
4.不须要做人工廔管形成手术以及反覆穿刺来作透析
5.不像血液透析容易有失血情形，所以比较不会贫血

　有些病患对腹膜透析治疗的效果抱持怀疑的态度，认为尿毒素清除效果较差，且容易得到腹膜炎。其实虽然腹膜透析患者血中尿毒指数稍高，但却较稳定、不易有巨大的起伏，而血液透析患者则呈剧烈波动，且透析前其尿毒指数较腹膜透析患者为高；再者腹膜透析对于中、大分子尿毒素的清除效果较佳，所以临床上两者的长期疗效没有什么差别。

　而至于腹膜炎的感染率，目前由于治疗技术的进步，已大为改善，平均发生率约一年至两年才发生一次，且此种腹膜炎和一般外科性腹膜炎有所不同，大多数病患皆可居家自行腹内给与抗生素而治愈。

　“腹膜透析”治疗从十年多前引进台湾之后，已逐渐为尿毒症患者所接受，随着治疗技术的精进，无论在导管材质、设计或感染并发症的预防治疗，都有长足的进步，而低钙透析液的使用也降低了因钙片或维生素D治疗所导致的高钙血症。现在再加上“自动腹膜透析机”的发展，使得治疗模式更具弹性，让病患获得更多的方便，目前已证实在长期的疗效及预后上与血液透析并驾其驱。