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壹、何谓体外震波碎石术:
体外震波碎石术是使用体外电极放电机器所产生的电震波能量,经身体组织传导集中对焦到结石位置,将肾脏或输尿管结石击碎后,碎石由输尿管随着尿液排出体外。
贰、引起结石的因素:
(一)、尿液浓缩:平常太少喝水,尿量太少,容易使尿液中某种结石成份浓缩而沉淀结晶。
(二)、尿酸过高:摄取过多富含嘌呤食物(如肉类、内脏、海产、黄豆、香菇、酒)。
(三)、草酸过高:摄取过多草酸含量高的食物(如菠菜、巧克力、红茶、咖啡)。
(四)、肾脏疾病:肾脏发炎、构造异常等易引发结石。
参、结石引发之症状:
(一)、后腰部及第十二肋骨下缘剧烈的绞痛。
(二)、上段输尿管结石阻塞时,疼痛可能会反射到睾丸。
(三)、下段输尿管结石阻塞时,疼痛可能会反射到阴囊或女性外阴部。
(四)、有时会以上腹痛或下腹痛现像出现,此种为‘肾绞痛’常常间歇性发作,病患在疼痛时显得非常不安,不因变换身体姿势或走动而减轻疼痛。
(五)、也常合并尿路感染引发高烧、血尿、恶心、呕吐、腹胀等症状出现。
肆、适应症:
(一)、肾脏:小于1公分以下肾结石、1-2公分肾结石、3公分以下肾结石、3公分以上肾结石合并使用经皮肤肾脏取石术(PCNL)。
(二)、输尿管结石0.4公分~1公分。
(三)、膀胱结石不适用体外震波碎石术。
伍、体外震波碎石术术前准备:
(一)、术前医师向病患解释及过程。
(二)、填写同意书及切结书。
(三)、术前需抽血、留尿液检查并做腹部X光(KUB)、静脉肾盂摄影术(IVP)、超音波等各相检查。
(四)、术前需禁食6-8小时。(急诊例外)
(五)、术前会依患者情况给予镇静剂及止痛药,无须麻醉。
陆、体外震波碎石术术后注意事项:
(一)、体外碎石后的小碎石经过输尿管排出体外期间,有部份病人会产生肾绞痛或轻微血尿,可用药物及大量喝水来控制。
(二)、体外震波碎石术后,每日喝2大瓶保特瓶的水约3000cc,使尿量产生大于每日2000cc。(若有罹患心脏肾脏疾病者接受碎石术后饮水量医师将另行评估及建议)
(三)、大部份患者碎石后,在小碎石尚未完全排出期间,患者仍需接受门诊追踪。请患者在碎石后务必依约定的门诊时间回诊。
(四)、大部份病人只要一次体外震波碎石术就可完成治疗,但是有少数病人,需要两次以上的治疗。
(五)、体外震波碎石术后,在肾脏周围或皮下,有少部分的病人会产生轻微血肿,大多数的病人都有轻微血尿。
(六)、患者经碎石治疗后,在结石排出过程中若有严重腰痛、高烧、严重血尿等异常现象,或八小时以上没有小便,恶心、呕吐超过48小时,请立即回本院泌尿科诊察、或急诊室就诊。