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嘉义基督教医院 伤口治疗小组
◎肠造廔的照护：
大肠癌末期癌组织的转移及疾病进行而致肠阻塞，病人常见有下列问题：
(1)疼痛
(2)恶心呕吐
(3)腹胀
(4)平日做结肠灌洗者，大便将变为不定时排出呈稀软状
(5)造口出血
(6)造口黏膜出血
(7)造口周围皮肤溃烂
照护措施：
(1)依医师处方给予止痛药、止吐剂、制酸剂、肠蠕动刺激剂。
(2)静脉输液：维持水分、电解质平衡，补充营养。
(3)加强口腔护理：无法刷牙漱口病人，利用棉棒沾温水清洁。
(4)视病人情况由医师置入鼻胃管，可减压、纾解腹胀。
(5)腹部擦拭薄荷油减轻腹胀的不适。
(6)采少量多餐，清淡流质食物，假使病人吃不下不要强迫进食，因更易引发恶心、呕吐。
(7)平日做结肠灌洗者应停止，改用黏贴有保护皮肤的人工肛门袋，收集粪便。
(8)造口出血依医师处方会给予血管止血药物或输血。
(9)造口黏膜出血处理方式：涂抹油脂性→生理食盐水纱布覆盖之。
(10)陪伴病人，心理支持。
◎个案经验分享：
姓名：萧○○/男/68岁
诊断：结肠癌
造口：环状横结肠造口、回肠造口
情况：
(1)一年前做横结肠造口术，今因小肠阻塞故再行回肠造口。回肠造口凹陷，周围皮肤溃烂，流出内容物黄稀水状，夹带有脓液；结肠造口大便黑软状、少量，周围皮肤稍红。
(2)癌症末期，疼痛加剧。
(3)妻子难以接受先生即将死亡的过程，一意否认。
(4)儿女、媳妇很孝顺。
处理：
(1)结肠造口：厚多爱肤皮剪洞＋干纱使用。
(2)回肠造口：使用二段式垫高环、无菌伤口引流袋易渗漏，采厚多爱肤皮剪洞＋小儿人工肛门袋使用，1~2天更换一次。
(3)疼痛控制PCA
(4)依病人意愿出院,居家照护。
(5)家属哀恸关怀辅导。
结果：造口周围皮肤不再恶化，出院后一星期去世，妻子已能坦然面对病人死亡，安排后事。