说明:
肺结核是由嗜氧性分枝杆菌感染所致。这种细菌生长缓慢,培养及药物敏感试验通常需要较久的时间。结核菌可侵犯人体许多器官,不过以肺部最为常见。
结核病在二十世纪初以前是人类重要死因之一,自从抗结核药物发明之后,结核病就逐渐减少。但随抗药性菌种的衍生,及一些免疫不良疾病(例如爱滋病) 的影响,结核病又有死灰复燃的趋势。台湾近来结核病患,尤其抗药性强的结核菌感染有增加的趋势。
肺部结核病可分为原发或孩童型以及成年型,以后者较容易产生肺空洞化病变。病人会有咳痰甚至咳血,另外会有下午型发烧或夜间盗汗的情形。当痰液培养出现结核菌时,病人就具有传染性,又称为开放性肺结核。此时病人应有适当的隔离。
肺结核一般先用药物治疗,如一般结核菌可投用一线结核药物,根据不同处方治疗 6-9个月不等。如果是抗药性肺结核,则需使用第二或三线药物,治疗时间久且效果差,有时需考虑局部病灶的手术切除。如果是肺以外部位罹患结核,使用药物的时间会较一般更久。
以下的肺结核情况须考虑开刀切除:1.对抗结核药物有抗性者;2.单一结节无法证实为结核还是恶性肿瘤;3.晚期合并症,如空洞(cavity),合并真菌瘤(Mgcetoma)咳血等等;4.结核造成的脓胸,除抗结核药物外,脓胸也要予以适当处置。