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苗栗大千综合医院胸腔内科主任 谢为忠医师

哪一种病是让大多数人最头痛的疾病?一定很多人都会说‘咳嗽’。咳嗽不分男女老少,几乎每个人都有咳嗽的经验,但其中却有一群人,却深受咳嗽困扰,一咳就是半个月,随时随地都在咳嗽,不管用中医、食补、偏方、成药…等,甚至看西医都没有用,就是一直的咳…咳…咳…咳的没完没了!

咳嗽除了影响病人的生活作息,也造成身体不舒服感,一场咳嗽下来,胸痛、头痛、口干舌燥、喉咙痒…,什么痛都来了,真是令人难过。曾经还有一位病人病人对我描述说:医生,我真想大声尖叫,看看是不是可以让咳嗽好一些!俗话说的好:总铺惊煮午(捯),土水惊抓漏,医生惊治咳!说的真是一点都没有错。

慢性咳嗽的前身,看来像是感冒,有些人虽然治好了,但对于身体其他部分感到不适,却仍放任不理,这是不对的!身体已发出警告,表示陆续还有其他症状会出现,而放任不理的结果常是由慢性变成急性,因为咳久了,会觉得自己甲状腺有问题、脖子部位会有紧迫感、呼吸困难等症状,但事实上检查却没怎样。

咳嗽本身是个保护机转,最重要的目标是清痰,而痰是由发炎分泌物而来的,这是身体的警告作用,有正面效益,一个人能够咳嗽是正常的,如果不会咳嗽,那才真该害怕呢!咳嗽其实是身体的正常反射动作之一,主要目的是将吸入或误呛进入呼吸系统之异物排出,达到保护呼吸系统,免于受到进一步伤害的效果。然而,咳嗽也可能是某种疾病的症状表现之一,警示我们有潜在的病变 ,存在于呼吸系统或咳嗽反射的传输路径中。咳嗽没有消除持续三周,称为慢性咳嗽,需要特别注意,并积极找出原因。

慢性咳嗽本身只是一个症状,它代表一个警讯,在您的肺、支气管或上呼吸道等地方可能出了某些问题,须立刻去找有经验的胸腔科医师诊治,不可等闲视之,此外,还要建议有慢性咳嗽问题的民众,慢性咳嗽的治疗不是立即就可以恢复的,需要一段时间的诊治才可康复,提醒民众们一定要有耐心,好好与医师好好合作,这样慢性咳嗽才会真正远离您!

造成慢性咳嗽的原因 建议治疗方法
(1)鼻后滴注症候群(占41%)

A.抗生素--H.influenza, anaerobes
B.口服抗组织氨(第一代)及消肿药
C.过敏性鼻炎须并用类固醇鼻喷剂
D.避开过敏原或刺激物

(2)支气管哮喘(占24%) 类固醇气
管扩张剂
(3)胃液回流(占21%) 制酸剂
H2-blocker
(4)慢性支气管炎(占5%) 去除环境刺激因子,如:抽烟
(5)支气管扩张症(占4%) A.茶碱(Theophylline)或乙型扩张剂
B.胸部物理治疗
C.姿势性引流
D.抗生素
(6)ACE抑制剂(抗高血压药物) 停药
(7)其它:肺癌、心肺衰竭、食道憩室(占5%) 去除原因